摘要
这项研究旨在阐明从鼻二氧化碳波形分析获得的影响参数，用于血浆脑利钠肽（BNP）水平升高的心力衰竭（HF）患者（n=34）。分析了二氧化碳分析波形，以评估潮气末CO2（ETCO2）值以及呼气和吸气时间的变化。然后评估了通过二氧化碳分析和血浆BNP估计的这些参数之间的关系。在患有慢性肾脏病（CKD）的HF患者中，平均ETCO2值和BNP水平显示出很强的负相关性（R2=0.，p0.）（R2=0.，p0.）。ETCO2值是最有影响力的参数，表明CKDHF患者的BNP水平升高（β=?0.；p=0.）。平均ETCO2水平可能是潜在影响因素，反映了HF患者（尤其是CKDHF患者）的BNP水平升高。通过详细的鼻二氧化碳图分析获得的呼吸参数对于评估HF的严重性可能是合理的。AbstractThisstudyaimedtoelucidatetheinfluentialparameter,acquiredfromtheanalysesofnasalcapnographywaveforms,fortheelevatedplasmabrainnatriureticpeptide(BNP)levelsinpatients(n=34)withheartfailure(HF).Thecapnographywaveformswereanalyzedtoevaluatechangesinend-tidalCO2(ETCO2)valuesandexpiratoryandinspiratoryduration.Therelationshipbetweentheseparameters,estimatedfromcapnographyanalysesandplasmaBNP,wasthenevaluated.MeanETCO2valuesandBNPlevelsshowedastrongnegativecorrelation(R2=0.,p0.)inHFpatientswithchronickidneydisease(CKD)(R2=0.,p0.).TheETCO2valuewasthemostinfluentialparameterthatindicatedelevatedBNPlevelsinHFpatientswithCKD(β=?0.;p=0.).ThemeanETCO2levelcouldbeapotentiallyinfluentialparameterreflectingelevatedBNPlevelsinHFpatients,especiallyinHFpatientswithCKD.Respiratoryparameters,acquiredfromdetailednasalcapnographyanalyses,mightbereasonableforevaluatingtheseverityofHF.介绍由于毛细血管静压力的增加，心力衰竭（HF）可能导致过多的体液积聚和肺充血。肺泡中的液体积聚阻止了二氧化碳的呼出。然后，二氧化碳（CO2）与水反应形成碳酸，最终分解成碳酸氢根离子和氢离子。血液中氢离子的过度积累增加了延髓中化学感受器的敏感性，从而导致呼吸不稳定。因此，快速而浅呼吸是HF患者的常见症状[1]。另外，由HF引起的循环延迟引起呼吸节律的变化。因此，CO2的测量可能是评估HF严重程度的合理方法。二氧化碳描记法可用于及时监测通气情况，以安全递送麻醉药。通过分析二氧化碳图波形，可以快速诊断与呼吸和循环有关的其他疾病和异常。潮气末二氧化碳（ETCO2）监测是一种非侵入性技术，已广泛用于确定手术期间的适当通气。先前的研究表明，静息ETCO2水平的测定与HF患者的预后和心输出量储备密切相关。通过二氧化碳分析波形的详细分析，可以确定与呼吸功能有关的其他各种参数。但是，尚未评估这些参数是否可以反映出HF的严重程度。HF患者的血浆BNP水平与疾病严重程度成正比，因此急剧增加，目前它已成为全世界HF公认的生物标志物。因此，本研究旨在阐明从二氧化碳分析波形的详细分析中获得的血浆BNP水平的影响参数，该参数可反映HF的严重程度。
结果图1用于获取从二氧化碳波形获得的参数的计算方法aTheanalysesofrawwaveformsofCO2signal.Samplingfrequencyis/s,andrecordingdurationiss.ThedistancebetweenadjacentETCO2pointsisdefinedastherespiratoryinterval.Moreover,meanETCO2,standarddeviationETCO2,andmeanrespiratoryintervalwerecalculated.CO2=carbondioxide,ETCO2=end-tidalCO2.bTherepresentativefrequencydistributions,whichwereacquiredbyETCO2waveformsusingDiscreteFourierTransform.ThekurtosisandskewnessofthefrequencydistributionswerestatisticallycalculatedineachHFpatients.DFT=DiscreteFourierTransform,HF=heartfailure.cRepresentativecapnographywaveforms(bluelines)andtheirdifferentialCO2curves(magentalines)obtainedfromanenrolledHFpatientinthisstudy.ThedifferentialCO2curvewasconstructed,andthelocalmaximumandminimumvalueswerecalculatedwheretheexpiratory,inspiratorydurations,andexpiratory/inspiratoryratiocouldbeeasilyidentifiedandcalculated.图2不同血浆BNP水平的HF患者二氧化碳图波形的频率分布的代表性结果RepresentativeresultsoffrequencydistributionsofcapnographywaveformsinHFpatientswhoseplasmaBNPlevelswerehigh(a)andrelativelylow(b).BNP=brainnatriureticpeptide;eGFR=estimatedglomerularfiltrationrate;LVEF=leftventricularejectionfraction
图3相关性分析
ThecorrelationbetweenLnbrainnatriureticpeptide(BNP)andmeanend-tidalCO2(ETCO2)levels(a),andbetweenLnBNPandstandarddeviationofETCO2levels(b)inheartfailurepatientswithandwithoutchronickidneydisease.ThecorrelationbetweenmeanETCO2levelsandstandarddeviationofETCO2levels(c)inheartfailurepatientswithandwithoutchronickidneydisease.图4二氧化碳图分析所获得的各种参数与慢性肾脏病心力衰竭患者的脑钠肽（Bn）水平之间的相关性。
aBetweenLnBNPvaluesandmeanend-tidalCO2(ETCO2)levels;bbetweenLnBNPvaluesandmeanmaximumvalues;cbetweenLnBNPandkurtosisoffrequencydistributionoftheETCO2waveforms;dbetweenLnBNPandstandarddeviationofETCO2levels;ebetweenLnBNPandmeanminimumvalues;fbetweenLnBNPandinspiratory/expiratoryratio;gbetweenLnBNPandrespiratoryintervals.图5脑钠肽与其他指标相关性分析ThecorrelationbetweenthechangesinLnbrainnatriureticpeptide(BNP)andmeanend-tidalCO2(ETCO2)(a),betweenthechangesinLnBNPandmeanmaximumvalues(b),betweenthechangesinLnBNPandkurtosisoffrequencydistribution(c),andbetweenthechangesinBNPandmeanminimumvalues(d)
表1HF患者的基线特征
表2单因素和多因素分析血浆BNP水平的影响参数
表3HFrEF和HFpEF患者的呼吸参数
结论
二氧化碳图波形分析可能会显示无创性HF严重程度与呼吸系统疾病之间的关系。这些编程方法可以轻松配备二氧化碳分析仪。如果实现了这些方法论方法，则有可能在家中无创性评估HF的严重性。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇