心肌炎

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TUhjnbcbe - 2020/11/1 10:54:00
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化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时,也会对正常的组织和器官造成一定损害。

血液*性

导致骨髓抑制:白细胞减少(抵抗外界细菌和病*能力下降,易感染),贫血和血小板减少(出血)。骨髓抑制发生的时间并非在化疗即刻,通常在化疗结束后5-7天开始,11-12天达到高峰,随后会逐渐恢复。

对策

化疗结束后需要定期监测血象指标

应用细胞因子促进血细胞增生

输血

抗生素预防或治疗感染

心脏*性

对心肌细胞损害,造成心肌炎、心律失常等等,在有心脏基础疾病的患者尤其需要注意。某些化疗药物如阿霉素治疗总剂量需要在一定阈值之内。

对策

化疗前充分评估心脏功能

高龄及心脏病患者避免心脏*性药物

化疗前运用细胞保护剂

高血压及冠心病患者在化疗期间按时服药

消化系统

最常见的是恶心呕吐、胃口不佳。由于化疗期间活动量下降,某些药物如中枢性止吐剂、止痛药、激素等等均可导致便秘。有些患者可以出现水样泻,表现为无痛性、化验指标正常,但一天可以数十次腹泻。

对策

止吐剂

鼓励饮水

饮食适当添加粗纤维如水果蔬菜以改善便秘

腹泻严重时需要控制饮食改为静脉高营养

黏膜和皮肤损害

牙周、口腔黏膜和咽喉部溃疡疼痛,需要注意防止激发感染。皮肤可以出现干燥瘙痒(在冬季更加明显),同时指甲变薄变脆、容易折断,某些药物可以引起指甲色素沉着便黑。

对策

注意口腔卫生,进食后及时漱口、按时刷牙

皮肤适当涂抹润肤露

生殖和内分泌功能

化疗药物可以损伤生殖细胞和生殖腺体,导致暂时或永久的不孕不育。造成激素分泌不足,除外性欲下降,女性月经紊乱或绝经期提前。

对策

对后期有生育要求的年轻患者,在化疗前冻存精子/卵子

化疗后根据内分泌激素水平,口服激素补充

骨骼和肌肉

钙质的流失造成骨质疏松或者骨折,肌肉疲劳疼痛,运动能力下降。化疗药物造成的水钠储留可以导致颜面部或四肢浮肿。

对策

适当补充钙剂

利尿剂

检测电解质,保持水电平衡

肾功能损害

肾脏是药物的主要排泄器官,如果没有及时排出,可以直接损害肾脏。出现膀胱刺激症状,如尿急尿频、烧灼感。有些化疗药物可以使尿液颜色改变,不用紧张。

对策

化疗前评估肾功能,某些药物不适用高龄或者肾功能不全患者

水化碱化,充分排尿有助于有*物质的代谢

脱发

是最明显的副作用了,化疗数周后即可发生,可以出现在全身毛发。

对策

不用特别担心,因为脱发是暂时的,化疗疗程结束后,毛发会逐渐重新生长。

神经*性

某些化疗药物会出现神经*性,表现为手足麻木、疼痛,步行时有踩棉花感,严重时可以引起偏瘫、活动能力下降。

对策

注意监测和评估,及时调整化疗药物剂量

加用细胞膜保护剂

采用神经营养药物

焦虑抑郁和睡眠障碍

化疗过程中不可避免对患者造成一定心理冲击,情绪不稳定。某些药物导致夜间兴奋而失眠。

对策

家人的呵护和关心

必要时服用抗焦虑药物

睡前可以服用助眠药物,毕竟,睡个好觉对肿瘤患者非常重要

化疗期间的饮食管理

患者在化疗期间由于药物作用,可能改变患者的味蕾或导致胃肠道反应,使食物和水都难以下咽。

如何保证化疗期间大量饮水和改善食欲?

如果喝不下纯水,可以尝试改为淡茶水、柠檬水或者新鲜果汁,也可以喝蔬菜汤、牛奶酸奶等等补充水分,但不要和口服药物一起服用;少食多餐,食用易消化的碳水化合物。

如何预防腹泻和便秘?

防止便秘,需要添加富含纤维的蔬菜水果,如芹菜、胡萝卜、豆类、苹果、桃、梨等等。同时,需要适当运动,争取每天下床活动、步行30分钟,对于肠道功能有益。当然,如果便秘难以改善,需要及时告知医生,口服缓泻剂甚至甘油灌肠,以免造成肠梗阻、肠道感染等严重后果。

化疗期间,相对胃肠道蠕动减少并且肠道粘膜防御机制下降,病菌就会趁虚而入,清洁干净的饮食非常重要。尽量避免油腻和油炸食物、高糖高蛋白、生冷食品、瓜子薯片等零食。如果腹泻症状严重,在医生指导下暂停进食,改为静脉高营养补充,让肠道休息恢复后再开始进食。

如何预防口腔溃疡?

避免食用辛辣食物、酒精、过热或刺激性食物。化疗期间还是要坚持早晚刷牙,并且在进食后用温水漱口,保持口腔清洁。如果已经发生口腔溃疡,则需要选用含抗生素的含漱液或者专用的口腔溃疡薄膜贴剂,以免在化疗后白细胞减少时发生严重的口腔感染。

在化疗期间,大部分患者食欲不佳,饮食上掌握清淡清洁,易消化分次进食,有时需要调整烹饪方式和增添调味料,鼓励患者摄取足够营养和水分。

化疗间歇期的饮食

化疗结束、白细胞恢复后,患者会度过一段休整期,在这段时间,胃口恢复,但是日常生活还是以休息为主。

高糖食物

血液系统肿瘤化疗中,糖皮质激素是一种重要的配伍药物,尤其是淋系肿瘤如淋巴瘤、急性淋巴系统白血病,在患者出院后常常还需要口服一段时间。

糖皮质激素主要的副作用是向心性肥胖、高血压和血糖升高,患者会出现饥饿感,胃口大开而过量进食。所以,需要控制高糖高脂饮食,如巧克力、奶油蛋糕、含糖碳酸饮料,改为低脂、并补充大量蔬菜增加饱腹感。

豆制品

肾功能不全者需要控制,大部分患者不过量食用豆制品就没有问题。

海鲜及贝壳类

这些所谓的“发物”促进肿瘤增长并没有科学根据。但是这些食物富含嘌呤类,在人体内氧化而转变为尿酸,化疗本身在杀伤肿瘤细胞时,会导致尿酸升高。因此,大量食用不仅会引起痛风发作,还可以影响肾功能,所以浅尝即可。

烟酒

建议戒烟戒酒,烟酒均为明确致癌物质,同时会对胃肠道和肝脏造成直接损伤,与化疗药物叠加对器官影响更大。

维生素和矿物质

建议患者通过日常饮食来摄取足够的维生素和矿物质,没有依据表明此类物质的额外摄入有利健康。但是,如果营养不足的情况下,在医生指导下补充。例如,许多化疗患者存在钙质的流失,医生会额外开具维生素D和钙剂。

鸡蛋和鸭蛋的区别

为此,小编特意请教了一位知名中医专家,即使从中医角度,鸡蛋和鸭蛋性质和营养成分区别不大,同理,鸡肉和鸭肉区别不大。

总之,荤素搭配、均衡合理的健康饮食是最恰当的。

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