贺医生您好，咱们今天要聊的话题是心力衰竭，诱发心力衰竭的病因都有哪些呢？
.基本病因几乎所有的心血管疾病最终都会导致心力衰竭的发生，心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷过重、炎症等任何原因引起的心肌损伤，均可造成心肌结构和功能的变化，最后导致心室泵血和（或）充盈功能低下。2.诱发因素
在基础性心脏病的基础上，一些因素可诱发心力衰竭的发生。常见的心力衰竭诱因如下：
（）感染如呼吸道感染，风湿活动等。
（2）严重心律失常特别是快速性心律失常如心房颤动，阵发性心动过速等。
（3）心脏负荷加大妊娠、分娩、过多过快的输液、过多摄入钠盐等导致心脏负荷增加。
（4）药物作用如洋地*中*或不恰当的停用洋地*。
（5）不当活动及情绪过度的体力活动和情绪激动。
（6）其他疾病如肺栓塞、贫血、乳头肌功能不全等。
那么贺医生，心力衰竭的早期症状有哪些呢？
心力衰竭的主要症状是呼吸困难、喘息、水肿等，但有时候会表现为其它症状，当病人出现以下四个异常信号时，要警惕心衰的可能，医院检查。
一、咳嗽、气喘貌似气管炎、哮喘病
左心衰最初往往表现为频繁干咳或胸闷气喘，活动及劳累时尤甚。还有的在夜间突然憋醒，呼吸短促，被迫坐起后症状才逐渐缓解。这是由于左心衰导致肺瘀血及支气管黏膜水肿、分泌物增多，使呼吸道通气受阻所致。由于老年人多有慢性肺部疾患(如慢支、肺气肿等)病史，因而当心衰以呼吸道症状为突出表现时，常常被误诊为支气管炎或哮喘发作。二者如何区别呢？心源性咳喘与体位关系密切，卧位时症状重，坐(立)位时症状轻，并且常常在夜间发作。
二、食欲不振、腹胀、腹泻貌似胃肠炎
这种情况主要见于右心衰。由于右心回流血液受阻，使体循环的静脉压升高，导致内脏(胃肠道、肝、胆等)瘀血，出现食欲不振、腹胀、恶心、呕吐等症状，病情严重者还可因胃肠平滑肌缺血性痉挛而导致腹疼、腹泻。如果不详细询问病史及查体(右心衰一般有肝大、下肢浮肿、颈静脉怒张等阳性体征)，很容易被误诊为慢性胃肠炎等消化道疾病。
三、情绪或精神异常貌似老年性精神病或脑病
有些老年心衰患者精神症状表现突出，如头晕、失眠、烦躁不安、幻觉、意识不清甚至昏迷等等。这主要是由于老年人都存在程度不同的脑动脉硬化及脑供血不足。心衰时由于心输出血量下降，脑缺血症状进一步加重。当然，由心衰继发的水、电解质紊乱，引起脑代谢异常，也是导致精神障碍的一个重要原因。如不注意鉴别，很容易被误诊为老年性精神病、脑卒中、脑肿瘤等。
四、尿少、浮肿貌似肾脏疾病
心衰病人由于心排血量降低，体循环瘀血，有效循环血量减少，肾血流不足，而导致24小时总尿量减少，夜尿相对增多。这是因为在夜间平卧休息状态下，回心血量增加，肾好于白天的缘故。与肾脏病不同的是，心源性水肿多从人体下垂部位(足踝、小腿)开始，而肾性水肿常常首先出现在面部。另外，心源性水肿病人尿常规多属正常，且同时伴有心衰的其他症状和体征。
关于心力衰竭患者的日常护理，您有什么建议呢贺医生？
.一般患者应采取高枕位睡眠；较重者采取半卧位或坐位。
2.限制体力活动，心力衰竭较重的患者以卧床休息为主；心功能改善后，
应适当下床活动，以免下肢血栓形成和肺部感染。
3.一定要戒烟、戒酒，保持心态平衡，同时还要保证充足的睡眠。
4.少量多餐，低盐饮食，每日食盐不宜超过5克。
5.按医嘱服药；预防呼吸道感染；育龄妇女要做好避孕。
心力衰竭患者在饮食上有什么需要注意的呢贺医生？
首先是食物不宜过精。过于精细的食物不利于大便的形成，宜荤素搭配、粗粮细粮搭配，适当选用多纤维食物，有利于保持大便畅通。
其次，饮食不宜过饱。进食过饱，尤其是大量难以消化的高脂肪、高蛋白食物使腹部膨胀、膈肌升高，心脏及肺的正常活动受到限制，容易出现心慌气短，导致病情加重。
再者，食物不宜过咸。过多摄入食盐易导致血容量增加，从而加重心脏负荷。轻度心衰病人每日摄入食盐量约5克，中度心衰患者为2.5克，重度患者为克，可选用硒加碘盐代替钠盐。
最后，不宜饮酒，尤其是烈性酒和啤酒。酒精可以对心脏产生直接损害，如心脏扩大、心律失常等。
贺医生，心力衰竭患者饮食上有什么禁忌、忌口的呢？在这里也提醒下我们的听众朋友们。
饮食禁忌
禁食含钠丰富的食物。
用苏打、发酵粉、碱制成的馒头、面包、饼干等。
肉松、香肠、咸鱼、咸菜、火腿、腐乳等腌制品。
各种含钠饮料及调味品如汽水、味精、番茄酱、啤酒等。
挂面、海味、奶油、猪肾、乳酪、松花蛋、香豆干等。
糖果、巧克力、葡萄干、果仁等。
含钠高的蔬菜是有芹菜、青萝卜、油菜、茼蒿菜及瓜茄类。
禁食刺激性大、产气多的食物，如浓茶、酒、蒜、葱、鱼汤浓汁等，以免刺激心脏，诱发心力衰竭。
总体来讲，饮食就是要清淡少盐、少油腻、多蔬菜水果。可适量做一些力所能及的体力活动，但切忌活动过多、过猛，以免心力衰竭突然加重。此外，出门要根据温度随时增减衣服，少去人群密集之处。患者若发生呼吸道感染，病情就会出现恶化。
今天非常感谢贺医生，给我们听众详细的讲解了有关心力衰竭的诱发因素、早期症状以及饮食上的注意事项！！
最后，记得
10月29日，博鳌乐城国际医疗旅游先行区内创造全国第16个首例——我国内地首例新一代心脏收缩力调节器（OPTIMIZERSmart）植医院完成。通过先行区“临床急需”通道，引入的植入式心脏收缩力调节器（OPTIMIZERSmart）是一种先进的心力衰竭治疗装置，为心力衰竭的患者带来了新的治疗选择。医院国际心脏医学中心日臻完善的就诊、手术、心脏康复流程，我国心衰患者可以真正体验一流的医疗技术与服务。
此次接受手术治疗的患者，男性、60岁，长期患有冠心病，并已进行过心外搭桥术、冠脉支架植入术，日常运动严重受限，近期因活动后严重胸闷，伴气短、眩医院。入院检查提示心脏收缩能力下降，慢性心功能不全，射血分数33%，QRS宽度ms,并患双下肢大隐静脉曲张等疾病。专家团队会诊建议，采取“心脏收缩力调节”手术以改善患者的心衰症状，降低患者的心源性猝死风险。
医院国际心脏中心特聘专家、国家心血管病中心、中医院华伟教授在完成手术后表示，目前为止，国内治疗心衰的主要手段还是药物治疗，但随着患者年龄增大以及病情发展，往往会出现药物治疗效果不显著乃至无效的情况，心脏再同步治疗（CRT）是一种有效治疗心力衰竭的方法，但只适合于宽QRS波（ms）患者，本例患者QRS波不宽（ms），不适合于心脏再同步治疗。植入性心脏收缩力调节器是一种治疗心衰的新疗法（CCM），通过在心跳绝对不应期施加电刺激，可以在不增加心脏负担的情况下，加强心脏收缩力，改善心功能。这种治疗方式可显著改善心衰患者临床症状，提高生活质量，降低住院率和死亡率，是心衰治疗的新进展、新方法。
医院心脏医学中心首席专家、中国医师协会心律学专业委员会主任委员、国家心血管病中心、中医院张澍教授介绍，心衰患者患病后5年死亡率超过50%，目前国内至少有万以上的心衰患者。对其中70%窄QRS的患者而言，一旦药物治疗效果不佳，就将面临没有任何医疗手段可用的窘境。新的植入性心脏收缩力调节器疗效，将为这部分患者带来可选择的新治疗手段，改善患者的心功能。
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这款心脏收缩力调节器是年3月通过美国FDA批准上市的，此次通过“临床急需”通道先行先试，半年多时间就来到了海南博鳌。这突显了乐城国际医疗旅游先行区的*策优势，也展现了我国心脏医学领域进一步开放、合作的新常态，将有助于更好为国内外患者服务，助力海南健康产业的发展。
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