心衰是非常严重的疾病，对有心衰的患者来说“时间就是生命”，最好是在发病之前的一段时间内得到救治，这样才不会影响到自己的生命，尤其是慢性心衰的患者，在生活方面的护理是非常重要。所以慢性心衰的危害性比较大，为了避免病情的加重，在饮食方面就要有所禁忌，下面来具体介绍一下。
1、饮食以低盐为主。慢性心衰会导致肺部淤血，造成呼吸道感染，引起支气管炎和肺炎，甚至也会导致心源性肝硬化，平时要注意休息，防止血栓。饮食最好是以低盐为主，如果出现水肿，则选择无盐或低钾饮食。比如鸭蛋、鸡蛋、西瓜和皮蛋等，服用利尿药之后，尿量就会逐渐的增加，应多吃一些含钾比较高的食物，比如香菇、香蕉、红枣等，尽量不吃咸食和腌制类食物。
2、养成少吃多餐的习惯，尽量不要吃得过饱。饮食要保证丰富和多样化，睡觉之前尽量不吃或少吃食物，也要少补充一些水分，以免会导致水肿，起夜的次数也会频繁。
3、多吃容易消化的食物。心衰患者在饮食方面应与容易消化的食物为主，要避免吃那些生冷坚硬或过于油腻和刺激性的食物，也要避免吃那些产气的食物，比如一些豆类食物或南瓜类的食物。
4、多吃富含维生素C的食物。维C类的食物对身体的健康有利，心衰患者在饮食当中应多补充维生素C和丰富的纤维素，这类食物一般有百合、*瓜、柠檬、豆芽和马蹄等等。
5、多吃含钙比较低的食物。心衰患者在使用洋地*治疗的时候，尽量多选择含钙比较低的食物，尽量不要吃那些含钙比较高的食物，比如牛奶、骨头、海蜇、海带、木耳以及巧克力等等，以免会影响到病症的治疗。
综上所述，关于心衰患者饮食方面的禁忌就给大家介绍到这里，心衰患者在饮食方面一定要多加注意，最好是以富含维生素和容易消化的食物为主，尽量少吃那些油腻性或四季性的食物。预防心衰最重要的就是从青壮年开始，为了保证自身的健康，就要保护自己的心脏，养成良好的生活习惯，少抽烟，少喝酒。
预览时标签不可点心衰患者院内管理的目标是缓解充血症状、优化指南推荐的药物治疗（GDMT）、干预心衰的病因和导致心衰恶化的因素。院内起始GDMT需从纠正心衰病理状态出发，结合循证证据把握各类药物的最佳起始时机，达到迅速缓解患者心衰症状，改善远期预后的目的。
二、心衰患者住院期间起始指南推荐药物优化治疗（GDMT）的最佳时机心衰主要发病机制之一是神经内分泌系统的过度激活，其中肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS系统）、交感神经系统（SNS系统）过度兴奋起主要作用，切断这两个过程是预防和治疗心衰的基础。因此，ACEI/ARB、β受体阻滞剂成为心衰治疗的基石用药。对于急性失代偿性心衰（ADHF）患者，住院期间时常会减量或停用这两种药物，因此重新评估其起始和剂量上调的时机尤为关键。尽管目前尚无院内启动ACEI/ARB强有力的随机临床数据，但GWTG-HF注册研究的观察性数据发现，在16,名患者中，出院前新开始使用ACEI/ARB的患者，1年内的死亡率和再入院率较低。心衰住院患者血流动力学稳定，血容量正常，肾功能状态稳定是起始或继续应用ACEI/ARB治疗的重要影响因素。GWTG-HF注册研究显示，在住院患者中停用ACEI/ARB的主要原因是肾功能不全和高钾血症3。对于院内β受体阻滞剂的启用，卡维地洛一项随机对照研究IMPACT-HF研究结果发现，在出院前处方的患者耐受性良好，且可提高60天内β受体阻滞剂的使用率。在IMPACT-HF研究中，卡维地洛起始用于容量状态优化管理后，停用静脉利尿剂、血管扩张剂和正性肌力药物，小剂量起始并至少需留院观察24小时4。影响β受体阻滞剂剂量调整或停用的主要因素包括：血流动力学不耐受、低灌注、反应性气道疾病、二度或三度传导阻滞、以及糖尿病等5。利钠肽系统（NPS）与RAAS存在交互作用，进而影响心功能状态和心脏重构，在心衰的病理生理中起着重要作用。血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂（ARNI）可抑制RAAS、增强NPS系统的保护作用，评估其院内用药的两项随机对照研究PIONEER-HF6和TRANSITION研究7结果显示，ADHF住院患者血流动力学稳定后早期用药可改善患者长期预后，降低心血管不良事件发生风险。判断患者血流动力学稳定，起始用药的时机为用药前6小时内SBP≥mgHg、无症状性低血压、24小时内未静脉注射利尿剂或利尿剂的静脉注射剂量未增加、未静脉注射血管扩张剂；24小时内未静脉注射正性肌力药物。影响ARNI启用和滴定的主要因素是低血压。除了上述三类药物外，伊伐布雷定作为选择性、特异性窦房结If通道阻滞剂，减慢心率的同时不影响心肌收缩力和心脏传导功能。通过降低心率、减少心率变异性，抑制SNS和RAAS系统的过度激活；通过心率和有效动脉弹性（Ea）的交互作用使后负荷降低，改善心室-动脉偶联，增加每搏输出量，改善左室充盈，进而逆转心脏重构8。根据年中国心衰诊治指南9及真实世界研究中积累的临床数据10-13，伊伐布雷定适用于两类住院患者：(1)对于存在β受体阻滞剂绝对禁忌（如哮喘发作、血流动力学不稳定、II度AVB）或相对禁忌（心衰加重、血压偏低）的患者，由于β受体阻滞剂在住院早期或出院前无法启用或不耐受剂量调整，此时优先起始伊伐布雷定或联合小剂量β受体阻滞剂，可迅速改善患者心衰症状，并帮助β受体阻滞剂剂量上调13。(2)对于可起始β受体阻滞剂治疗的患者，临床医生可根据患者心率、血压和症状等情况综合评估其当前应用剂量是否可视为已达到“最大耐受剂量”11，并同时联合伊伐布雷定形成机制互补,快速改善心衰症状，长期应用共同改善心衰预后。评估伊伐布雷定院内起始的随机对照研究ATHIC-AHF、PRIME-HF研究，以及OPTIMIZE注册登记研究均显示院内同时与β受体阻滞剂起始治疗，可显著改善患者心衰症状和心功能，降低再入院率10-12。应用时机一般为新发急性心衰或慢性心衰急性失代偿入院治疗24∽48小时至出院前稳定期间，此时患者病情改善，血流动力学恢复稳定，停用正性肌力药/血管加压药14，患者LVEF＜40%，窦律，心率＞70bpm，BP＞90/50mmHg。综合以上几大类院内起始改善预后药物治疗的循证证据，当心衰住院患者病情稳定，即血流动力学稳定（不需要正性肌力药或血管加压药）、临床血容量正常（转为口服利尿剂治疗），一般可考虑安全地启动指南推荐的药物优化治疗（GDMT）5。总结近期发表的国内最大规模心衰医疗质量评价研究结果显示，医院对心衰住院患者的管理水平存在较大院间差异，整体管理质量堪忧。评价院内管理的综合质量评分仅为40%，与美国和欧洲70%以上评分差距甚大15。进一步提示临床医生应积极加强对心衰住院患者医疗质量的提升，根据国内外指南共识对院内不同阶段的患者制定完善的治疗随访计划。尤其当患者病情稳定后到出院过渡期间，要充分评估患者容量负荷和症状改善的情况、实验室关键预后参数的变化，在患者出院前起始具有循证证据的药物优化治疗，从而降低患者心衰恶化及再住院率，改善患者长期预后。刘宇扬教授
首都医科医院，主任医师，中华医学会心血管分会女性学组委员，中国医师协会心血管内科医师分会冠脉学组委员。
参考文献
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