医院重症医学科甘桂芬团医院石钟山团队倾力协作，紧密衔接，积极治疗，为28岁金色年华再续生命接力——经过11天积极有序的治疗，患者获得成功救治并出院回家康养。
患者于北京时间10月4日上午10：00医院重症医学科团队历时八小时，奔袭余公里后将患者顺利转运至医院重症医学科，并迅速与已做好各项准备工作的医院重症医学科值班人员做了快速的病情交接。入科时患者神志呈昏迷状态，经口气管插管接呼吸机辅助通气，给予心脏临时起搏器维持心脏跳动，心率次/分并伴有心律失常，虽然给予大剂量（去甲肾上腺素1.3ug/Kg/min）血管活性药物静脉持续给药，但是患者血压也只能维持到73/35mmHg，患者处于严重的休克状态。医院重症医学科主任甘桂芬立即予床旁心脏超声检查并提示左心室及室间隔收缩运动明显减弱，射血分数EF：28-30%，NT-pro；并且患者的BNP：pg/ml，TNI肌钙蛋白：0.98ng/ml。
甘桂芬主任在超声引导下给患者置管穿刺中
经过甘桂芬团队迅速准确评估并综合患者病史、实验室检查、超声检查结果后，明确诊断为：爆发性心肌炎、心源性休克、多源性心律失常，并迅速制定治疗方案。甘桂芬团队迅速为患者完成了VA-ECMO（人工心肺支持设备）、IABP（主动脉内球囊反搏）、CRRT（肾脏替代治疗设备）等治疗措施的实施。在顺利完成了心、肺、肾等多脏器的全方位支持后，就是抗感染、镇痛镇静、脑保护、精确控制出入量、凝血管理等一系列更为细致的综合治疗。
运转中的ECMO一角
经过医院重症医学科团队4天的努力后，于10月8日患者生命体征逐渐稳定，血管活性药物逐渐停用，床旁超声显示患者左心室射血分数EF%由刚入院的30%逐渐升高到63%，NT-proBNP由ng/ml逐渐降至正常，床旁胸片提示双肺无明显异常后，停止了呼吸机辅助呼吸并拔出气管插管，接着撤除了IABP，仅保留了ECMO和CRRT继续辅助器官支持，并停用了镇静药物让病人完全清醒，并给予2天的清醒ECMO支持后患者心功能进一步好转。于10月10日经甘桂芬团队评估后成功撤除了ECMO持续支持治疗，病人呼吸循环等系统恢稳定。经过医院重症医学科团队撤机后4天的静心治疗和护理后，患者于年10月14日达到出院标准并直接办理出院。
医院重症医学科团队（部分）与康复患者合影
据青海省ECMO救治中心负责人，医院重症医学科主任甘桂芬介绍。此病例是青海省内完成的首例清醒ECMO持续支持，开辟了此项技术在清醒患者使用的先例，填补了省内的空白。“在治疗过程中也是充满了风险和挑战，此病例心功能极差，并且长时间大剂量使用血管活性药物导致血管剧烈收缩，即使在超引导下穿刺的难度都极具挑战性，但是我们顶住了压力，穿刺十分成功，并给予及时准确的心肺的支持”甘主任表示“暴发性心肌炎是心肌炎最为严重和特殊的类型，主要特点是起病急骤，病情进展极其迅速，病人很快出现心泵衰竭致心源性休克及严重心律失常，并可伴有呼吸衰竭、肝功能、肾功能衰竭等，病死率极高。严重的暴发性心肌炎患者应尽早给与生命支持治疗，生命支持治疗是暴发性心肌炎各项治疗措施的重中之重，可提高抢救成功率，是暴发性心肌炎“以生命支持为依托的综合救治方案”的中心环节。”
甘桂芬
甘桂芬，主任医师、硕导、医院重症医学科主任；青海省医师协会重症医师分会主任委员、青海省医师协会体外生命支持专业委员会主任委员、青海省医学会细菌感染与耐药菌防控分会主任、青海省医学会重症医学分会副主任委员、中华医学会细菌感染与耐药菌防控分会全国委员、中国女医师协会重症分会常委、中国医师协会重症医师分会全国委员、是青海省重症医学领域的学科带头人。
医院重症医学科是青海省最早，也是唯一常规开展ECMO技术的单位，是目前青海省，乃至青藏地区技术最成熟、团队建设最完善的ECMO团队。科室目前拥有世界一流的ECMO设备两台，拥有一支二十多人组成的集医生、呼吸治疗师、护理等人员组成的熟练掌握ECMO穿刺、上机、管理的团队。近5年来，已完成ECMO50余例，是青海省开展此项业务最多的单位。年经青海省卫建委评估后授予医院重症医学科——青海省ECMO救治中心。常规开展快速心、肺等器官的功能支持技术，极大的提高了青海乃至青藏高原地区危重病人的救治能力，是青海人民的福音，也是高原人民的福音。
最后，希望医院重症医学科甘桂芬团队越来越强，青海省重症医学越来越强，高原地区重症医学越来越强，为青海乃至青藏高原地区人民提供更为优质的医疗服务。[加油][加油][加油]