小细胞肺癌占肺癌种类的13-20%，占比虽小，但本身具有较强的侵袭性。一般而言，早期患者中极少数能进行手术治疗，其他的则根本无法进行手术治疗。放化疗虽然使患者的生存期得到改善，不过仍有95%的患者有复发的可能，因此总体生存率仍然很低。
什么是小细胞肺癌？
肺癌分小细胞肺癌（SCLC）及非小细胞肺癌（NSCLC），其中SCLC约占所有肺癌的15%~20%。
小细胞肺癌是一种多因素共同作用所致的肿瘤，其发病机制较为复杂，是一种全身性疾病，病情较隐匿。
小细胞肺癌是所有肺癌类型中恶性程度最高的，2/3的患者确诊后可能就是晚期，也就是出现了远处器官或淋巴结转移，确诊后5年平均生存率只有2%，生存率极低。
小细胞肺癌的临床表现
1.最常见体征/症状为咳嗽、胸痛、咯血、呼吸困难，在就诊时一般为全身性病变，包括骨髓抑制、体重减轻、食欲不振，相比非小细胞肺癌来说，肥大性骨关节病罕见。
2.其他临床表现包括：吞咽困难、声音嘶哑、脑转移所致头疼、精神状态改变、癫痫、共济失调，骨痛，肝转移所致瘙痒、黄疸、边缘叶脑炎、小脑变性、抗Hu相关副肿瘤性脑脊髓炎、皮肌炎/多发性肌炎、抗利尿激素分泌异常综合征、异位ACTH导致Cushing综合征、高钙性甲状旁腺功能亢进。
小细胞肺癌的分期
小细胞肺癌分为局限期和广泛期。
局限期：即病灶局限于胸腔一侧的单个部位。
广泛期：即病灶不再局限于单个部位，已经扩散至身体其他区域；约65%-70%的患者在确诊时就已到了广泛期。
小细胞肺癌的治疗
化疗及放疗是SCLC的主要治疗手段，但不同分期治疗方式各异。
局限期的小细胞肺癌，我们一般采用放化疗同步或放化疗联合的方式进行治疗。在没有淋巴结转移的情况下，有些患者可以采用手术治疗，如果治疗得当，有些患者是可以治愈的。
对于广泛期小细胞肺癌的一线治疗，顺铂联合依托泊苷（EP）是小细胞肺癌（SCLC）的一个常规化疗方案。广泛期小细胞肺癌对于化疗比较敏感，但容易复发，转移。
靶向治疗目前在小细胞肺癌治疗中属于二线治疗。主要包括PARP抑制剂、DLL3单克隆抗体偶联DNA损伤剂Rova-T、Lurbinectedin(PM)、抗血管药物（安罗替尼、阿帕替尼）以及CDK4/6抑制剂等，它们在小细胞肺癌的治疗中崭露头角，取得了一定的疗效。
小细胞肺癌免疫疗法是近年来兴起的一类癌症治疗方法，该类疗法旨在利用人体自身的免疫系统来对抗癌症，其中，当属PD-(L)1检查点抑制剂最为热门。
从数据上看，免疫治疗的安全性在小细胞肺癌中，与化疗相比，是更好的。
特别提醒：
根据流行病学统计，小细胞肺癌与吸烟有着密切关系，超过80%的小细胞肺癌患者都有吸烟史。
如果年龄超过40岁，每年吸烟超过30包或是戒烟低于15年；年龄超过50岁，每年吸烟超过20包等都属于高危人群，需要定期进行低剂量螺旋CT筛查。