64岁的王某本以为运动过度，没想到竟是暴发性心肌炎，他一度心源性休克，心脏连续出现室性心动过速、血压进行性降低，一场紧张的急救在中大五院上演。
暴发性心肌炎命悬一线
64岁的王某运动后突然发热、气促、胸闷不能平卧，到中大五院治疗，患者出现了室性心动过速，并血压进行性降低的情况，被诊断为暴发性心肌炎并心源性休克。中大五院心血管病中心主任李刚教授介绍，该患者当时心功能极差，气管插管状态下呼吸达40次/分（正常为20次/分），吸纯氧下血氧饱和度下降至92%（正常大于95%），血气分析氧分压降至70mmHg（正常大于83mmHg），EF值（射血分数）已降至42%（正常大于50%），已经出现了心脏及呼吸衰竭，随时可能心搏骤停，猝死风险很大。经医院多学科讨论后，决定立即实施急诊床旁股动静脉插管的ECMO（体外膜肺氧合）置入+IABP（主动脉内球囊反搏）置入术，进行心肺功能辅助。ECMO助患者成功脱险ECMO上机前患者心脏已出现无脉性电活动（心电监护有心电波形，但患者血压难以测出），置管、预冲、连接……随着ECMO及IABP的置入，患者发炎的心肌得到充分休息，外周的血液也得到充分氧合，患者血压逐渐好转、血氧饱和度直线上升，心率渐趋于稳定。
ICU娄邵菲医生及心脏护理团队日夜守护，术后3天，患者各项心肺功能指标较前明显改善，病情趋于平稳，成功撤除ECMO辅助，术后5天，撤除IABP，成功度过危险期，准备出院。在暴发性心肌炎急性期内，ECMO是帮助患者渡过难关的利器。李刚教授表示，ECMO作为一项重要的体外生命支持技术，临床上主要用于心功能不全和或呼吸功能不全的支持，该技术已成为治疗难以控制的严重心力衰竭和呼吸衰竭的关键技术。ECMO联合IABP的应用，已在心外科手术、暴发性心肌炎、心肌梗死、心脏骤停、心源性休克及心肺移植多个领域发挥“最后防线”的作用。
出现这些症状千万别大意
据悉，暴发性心肌炎是心肌炎最为严重和特殊的类型，主要特点为起病急骤、进展迅速，患者很快会出现心脏泵功能衰竭或者严重心律失常，可伴有呼吸功能及肝肾功能的衰竭，早期如缺乏强有力的支持措施，死亡率高达70%以上，如果能渡过急性期，患者生存率高达93%。李刚教授提醒市民，暴发性心肌炎多发生在春冬季，各年龄段均可发病，以平时身体健康、无基础病的青壮年，长期疲劳者多见，该病常由病毒感染引起，起病前可能仅有咳嗽流鼻涕、全身乏力、发烧、腹泻等症状，容易被当成感冒，一旦发病情况常常十分危急，医院就诊。
文/广州日报新花城记者：陈治家
图/广州日报新花城记者：陈治家
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广州日报·新花城编辑：杨洪权
本文来源：广州日报