导语:由于过敏、遗传、感染、药物等原因导致局部肿胀,血管性水肿可以单独发生,也可能会伴有荨麻疹。浮肿多见于眼睑、口唇、面部、咽喉、四肢等部位,病情严重程度不一。轻者预后较好,严重时可危及生命。过敏者和正在使用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)类药物的人群中比较常见。这种疾病没有传染性。
一、关于血管性水肿的问题,我们简单了解一下
1、血管性水肿常见吗?
血管性水肿是常见的疾病,目前尚无明确的发病治疗方法。
2、血管性水肿与荨麻疹有什么不同?
真皮及皮下组织等更深部位的水肿会导致血管性水肿。皮肤、黏膜等表浅部有荨麻疹的发生。荨麻疹表现为全身散在或成片的红色皮肤团块,伴有明显瘙痒。皮疹通常是突然出现的,通常在数小时内消退,通常持续时间不超过24小时,皮肤团块消退后不留痕迹。但是有这种特性,皮肤团块就会反复消退,再复发。
3、血管性水肿有哪些类型?
血管性水肿可分为三种类型:过敏性血管性水肿,最常见。遗传的血管性水肿,是由于遗传性C1抑制因子缺乏引起的,比较罕见。后天性血管性水肿,是由于某些原因导致C1抑制因子缺乏所致,比较罕见。
4、临床上常见的急性水肿表现是什么?
一般而言,血管性水肿表现为边界不明,肤色或淡红色,表面光亮,触之有弹性。多数是单发。还可能会有疼痛,部分患者还会出现荨麻疹或者瘙痒症状。几天后就能缓解。血管性水肿可发生于全身的任何部位,最常见于眼睑、口唇、面部、喉部及四肢等部位。
血管性水肿部位不同,可引起不同症状。脸部浮肿会导致外观改变;眼睑水肿会导致睁眼困难;咽喉部水肿会导致吞咽困难、呼吸困难;四肢水肿会导致关节活动受限和行走不便;出现血管性水肿的胃肠道会引起腹痛、恶心、呕吐或腹泻。
二、如何诊断血管性水肿?来了解一下
1、血管性水肿如何诊断?
医师将根据病人的病史、典型表现及查体特征判断是否为血管性水肿。
具有暗示意义的病史:例如,症状发生前24小时内进食或接触过变应原、被昆虫叮咬、进行运动等,如有特殊用药史,如有相似的家族病史等。对于曾经发生血管性水肿的患者,医生会询问病史的具体情况,以便判断是否有明显规律。
典型表现:即前面提到的那些血管性水肿症状、症状。
检查身体:检查是由医生进行的,医生通过肉眼检查是否是典型的血管性水肿。
在某些情况下,医生也会建议血管性水肿患者做一些化验,以确定是过敏引起的血管性水肿还是非过敏性血管性水肿。
2、血管性水肿诊断时需要做什么化验?
血液常规、C反应蛋白、血沉等:可以帮助判断感染,如果有感染,还需要做进一步的检查。
补充蛋白C4:若C4水平低下,则需要检测C1抑制因子抗原及功能,以进一步评估是否存在遗传或获得性C1抑制因子缺乏。全身性过敏性反应多为血清类胰蛋白酶升高所致。
腹腔超声或CT:如果显示肠壁水肿,它可以帮助诊断肠血管性水肿。
3、血管性水肿易与哪些疾病混淆?如何区别?
血管性水肿可能有些类似于下述疾病,但可以根据某些特征加以区别。
荨麻疹:荨麻疹主要表现为风团,瘙痒、中央苍白,周围有不同大小的红晕,持续数分钟至24小时。需要注意的是,有的人可能同时出现荨麻疹和血管性水肿。
接触性皮炎:表现为和外物接触部位出现皮肤肿胀、红斑、丘疹、水疱,并伴有剧烈瘙痒。
自体免疫疾病:如系统性红斑狼疮、多发性肌炎、皮肌炎、干燥综合征等,都会导致面部及眼睑周围浮肿,有时还会有手部水肿,这些水肿通常会持续很长时间,不会突然出现或者突然消失。除此之外,自身免疫性疾病还会伴随着其他症状,如关节疼痛、发热等。
甲减:重度甲减会造成面部、嘴唇水肿,持续时间长,不会突然出现又突然消失。甲功检查能明确诊断。
上腔静脉症候群及肿瘤:其所引起的局部肿胀会持续并会逐渐加重,血管性水肿的肿会自行消失。
三、关于血管性水肿的诊断?来认识一下
1、血管性水肿该去哪一科?
在确诊前,患者可以到皮肤科、急诊科、消化内科、眼科、耳鼻喉科等科室进行详细检查。不过如果是确诊的话,应该到过敏反应科就诊。
2、血管性水肿可以自己解决吗?
轻微血管性水肿可以自行消退,不留痕迹。
3、血管性水肿如何治疗?
拯救:若出现血管性水肿导致呼吸困难,会危及生命,需要紧急抢救,常用的药物为肌肉内注射肾上腺素。遇到这样的紧急情况,医院挂号就诊。
传统治疗:如果没有威胁到生命的血管性水肿,医生会使用抗组胺药和糖皮质激素等药物来缓解症状。另外,根据血管性水肿的原因,有不同的治疗方法。
大多数血管性水肿与过敏都有关系,对已知的过敏原,应尽量避免接触,但这样做并不容易。由于血管紧张素转化酶抑制剂等药物所致的血管性水肿,需要停用导致血管性水肿的药物,医生也要应用缓激肽受体拮抗剂、C1抑制剂浓缩物、新鲜冰冻血浆等药物来治疗。
由于遗传或获得性C1抑制因子缺乏而导致的血管性水肿,医生会使用精制C1抑制剂浓缩物、依卡兰肽、艾替班特等进行治疗。
4、血管性水肿可以根治吗?
有些血管性水肿是可以根治的,比如由于食物、药物过敏导致的局部水肿,如果不能再接触到过敏原,就可以根治。有些血管性水肿是无法根治的,例如,虽然已经明确了过敏原,但是生活中不可能绝对避免,而且由于遗传性C1抑制因子缺乏而引起的血管性水肿会反复发作。
结语:大部分情况下,血管性水肿是可以进行预防的,当我们知道自己的过敏源之后,可以根据过敏源来作出适当的预防措施,当你患有血管性水肿之后,也要做好复查工作,避免因为忽略复查而导致自己的状况严重。