心肌炎

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TUhjnbcbe - 2024/10/18 17:45:00

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都市现场综合鹰潭市广播电视台、天天鹰潭

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7月1日晚,医院收治两名食物中毒患者,虽经抢救,但其中一人于2日凌晨4点左右不幸离世,另一人正在ICU重症监护抢救。

据接诊医生倪志刚介绍,1日中午,家住余干的徐姓母子与邻居吃了采来的野蘑菇煮面条后,出现呕吐、胸闷等症状,医院治疗后情况加重,邻居被家人送往南昌治疗,母子二人医院抢救,经过积极治疗,76岁的老母亲因脏器受损衰竭去世,35岁的徐某正在ICU重症监护室抢救。

医院重症监护室副主任熊炜告诉记者,病人病情很重,病人来的时候是谵妄状态,休克血压,全身紫绀,毒蘑菇对他的神经系统、肾脏都有损伤,病人尿液呈茶色,目前已经进行血液灌流治疗和气管插管、机械通气治疗。

医院急诊科医生潘雷灵提醒:目前因为雨水较多,正是蘑菇生长旺季,因为很难辨别,要以防为主,尽量不要去采食野外的蘑菇,避免出现意外。

下面小编带你认识这些蘑菇们

蘑菇又称蕈,属于真菌植物。野生菌由于富含各种氨基酸、植物蛋白、维生素等各种营养成份,具有提高免疫力、镇静、镇痛、止咳化痰、抗肿瘤等功效,是人们餐桌上的一道美食,常见可食用的品种有松茸、牛肝菌、鸡油菌、见手青、青头菌、竹荪等。不过,误食有毒菌或烹饪方法不当常常可导致中毒,几乎每年都有人员中毒致死的报告。下面让我们一起来认识下他们:

鹿花菌(毒)vs羊肚菌(食)鳞柄白毒鹅膏(毒)vs白林蘑菇(食)簇生花边伞(剧毒)vs滑鳞伞(滑菇)(食)黄裙竹荪(毒)vs长裙竹荪(食)

以上这样的例子,还有很多很多。在很多菌类家族中,毒菌和食用菌都是混杂在一起,仅用观察外表的方法难以分辨。就连通常被认为可食用的牛肝菌,大多数也有一定的毒性,只是一次食用量不多,可能只是腹泻的表现,因此不太引起重视。不过,由于误食剧毒的菌类会有生命危险,须特别注意。

食用野生菌,为什么会中毒呢?

误食有毒菌类:我国有毒野生菌约有多种,其中30多种毒性极强,可在短时间内致人死亡。比如有一种极像青头菌的有毒菌,就常混杂在能食用的青头菌中,让采菌人毫无察觉地将其采回来,若误食悲剧自然就会不可避免地发生。烹饪环节出现失误:如果没有炒熟煮透或者炒菌的锅铲沾上了没有炒熟的菌子,误食到这些菌子,就可能发生中毒。食用了被污染的野生菌:一些野生菌虽属无毒菌类,但如果其所生长的地方发生了污染,或者地层下含有磷之类有毒的矿物,误食这种地方采来的菌子,很容易导致中毒。常见毒蕈(毒蘑菇)中毒表现有哪些?

中毒症状常因患者的进食量及野生菌的品种不同而表现各异,临床上主要分为四型:

胃肠炎型几乎所有的毒蕈中毒首先表现为轻重不等的胃肠炎。致严重胃肠炎的毒蕈有毒粉褶菌、小毒蝇菇、白黄粘盖牛肝菌等。

潜伏期0.5~1小时。临床表现为恶心、呕吐、腹痛、剧烈腹泻、头晕、头痛,严重者可伴有消化道出血,继发脱水、甚至休克等。

神经精神型常由误食毒蝇伞、豹斑毒伞、网孢牛肝菌、光盖伞素等所引起。

潜伏期1~6小时。临床表现除胃肠炎外,尚有副交感神经兴奋症状:如多汗、流涎、流泪、瞳孔缩小等。少数病情严重者可出现头昏、谵妄、幻觉、惊厥、抽搐、昏迷、呼吸抑制等表现,甚至被迫害妄想,以致自杀或杀人行为。

溶血型常由误食鹿花蕈、纹缘毒伞等所引起。

潜伏期6~12小时。临床表现除胃肠道症状外,有溶血性贫血、黄疸、血红蛋白尿、肝脾肿大等,严重者导致急性肾衰竭。部分病例出现血小板减少,皮肤紫癜,甚至呕血或便血等。

中毒性肝炎型常由误食毒伞、白毒伞、鳞柄毒伞所引起,其所含毒素包括毒伞肽和毒肽两大类共11种化学结构,耐热、耐干,不为一般烹调所坏。

潜伏期6~48小时,临床表现为肝肿大、黄疸、肝功能升高,严重者伴全身出血倾向,常并发DIC、肝性脑病,还可发生中毒性心肌炎、中毒性脑病或肾损害等,导致相关器官不同程度的功能障碍。此型中毒病情凶险,如无积极治疗死亡率可达50-90%。

万一中招了应该怎么办?

野生菌后不适或误食毒蕈了怎么办?

1、第一时间携带菌菇样品,尽快就医。

2、确认食用菌菇与发病之间的时间间隔。

3、神志清醒者及时催吐。

毒蕈中毒的救治方法有哪些?

1.清除尚未吸收的毒物

催吐:神志清醒者及时催吐,让中毒者大量饮用温开水或稀盐水,然后可用筷子或压舌板刺激咽部,促使呕吐,以减少毒素的吸收洗胃:洗胃越早越好,一般在摄入毒物4~6小时内洗胃效果最好。洗胃一般采用微温开水和生理盐水,洗胃后可灌入活性炭为吸附剂或用蛋清等以吸附毒物。导泻:为清除肠道停留的毒物,可用10%硫酸镁口服,进行导泻,还可使用甘露醇作为导泻剂,特别是灌入活性炭后,更能增加未吸收毒物的排出效果。灌肠:对未发生腹泻的患者可用盐水或肥皂水高位灌肠。每次-ml,连续2-3次。2.血液净化疗法

血液净化治疗毒蕈中毒,疗效肯定,且可治疗并发的急性肾功能衰竭和水、电解质、酸碱平衡失调。对于中重型中毒患者应尽早采用血液净化疗法。

3.解毒剂治疗

阿托品适用于含毒蕈碱的毒蕈中毒,出现胆碱能症状者应早期使用。巯基络合剂对肝损害型毒蕈中毒有一定疗效。细胞色素C可降低毒素与蛋白结合,加速毒素清除。

4.对症与支持治疗
  

积极纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱,利尿促使毒物排出。对有肝损害者给予保肝支持治疗。肾上腺皮质激素对急性溶血、中毒性肝损害、中毒性心肌炎等有一定治疗作用。出血明显者宜输新鲜血或血浆、补充必需的凝血因子。

5.重视假愈期

进入假愈期,患者临床表现特别是胃肠道症状好转,类似痊愈,但实际上内脏损害已经开始,此期稍有大意就会造成不可挽回的结果。

小贴士

对不认识的野蘑菇或对是否有毒“把握不大”的野蘑菇,不要贸然采摘食用。对过于幼小或过于老熟或过于鲜艳或已霉烂的野蘑菇,不宜采食。对于市场上卖的野蘑菇,也不能放松警惕,尤其是自己没吃过或不认识的野蘑菇,不要轻易食用。烹调加工野蘑菇经洗净后,宜先在沸水中煮3~5分钟,弃汤后再炒熟煮透。有些毒蘑菇中的毒素与乙醇反应会加重中毒,故进食蘑菇时最好不要饮酒。

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