儿童流感的症状
流行性感冒俗称流感，是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，在世界范围内引起暴发和流行。每年约≥40%的学龄前儿童≥30%的学龄儿童在流感流行季节会罹患流感，且每年11月至次年3月是流感高发流行季节。潜伏期一般为1-7天，多为2-4天。
一般健康儿童流感症状
1）儿童起病急，多突然起病，以发热为主要症状，体温科高达39~40℃；
2）咳嗽、咽痛、流涕或鼻塞症状；
3）全身症状：畏寒、寒战，多伴有头痛、全身肌肉酸痛、乏力、食欲减退等；
4）消化道症状：少部分出现恶心、呕吐、腹泻，儿童消化道症状多于成人；
5）并发症方面：在儿童，流感病毒引起的急性喉炎、急性中耳炎、气管炎、支气管炎、毛细支气管炎、肺炎较成人常见。
新生儿流感少见，但如患流感易合并肺炎，常有败血症表现，如嗜睡、拒奶、呼吸暂停。
婴幼儿流感症状往往不典型。
儿童流感的传播途径
1）流感主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播；
2）经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播；
3）接触被病毒污染的物品也可引起感染；
4）人感染禽流感主要是通过直接接触受感染的动物或受污染的环境而获得。
如何识别儿童重症与危重流感病例
出现以下情况之一者为重症儿童流感病例
1）持续高热＞3天，伴有剧烈咳嗽，咳脓痰、血痰，或胸痛；
2）呼吸频率快，呼吸困难，口唇紫绀；
3）神志改变：反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等；
4）严重呕吐、腹泻，出现脱水表现；
5）合并肺炎；
6）原有基础疾病明显加重。
出现以下情况之一者为危重儿童流感病例
1）呼吸衰竭；
2）急性坏死性脑病；
3）脓毒性休克；
4）多脏器功能不全；
5）出现其他需进行监护治疗的严重临床情况。
儿童流感的鉴别诊断
1）普通感冒：流感的全身症状比普通感冒重、头痛、全身肌肉酸痛、乏力，多高热39-40、可伴寒战、发热持续3-5天，传染性强，有明显的季节性、11月-次年3月多发，自然病程5-10天，可合并中耳炎、肺炎、心肌炎、脑炎等，追踪流行病学史及流感病毒检测阳性有助于鉴别；而普通感冒的流感病原学检测阴性，或可找到相应的鼻病毒、冠状病毒等感染病原证据，传染性弱，季节性不明显，不发热或轻-中度发热、无寒战，热程1-2天，全身症状轻或没有，自然病程5-7天，少见并发症。
2）其他类型上呼吸道感染：包括急性咽炎、扁桃体炎、鼻炎和鼻窦炎。感染与症状主要限于相应部位。局部分泌物流感病原学检查阴性。
3）其他下呼吸道感染：流感有咳嗽症状或合并支气管炎时需与急性支气管炎相鉴别；合并肺炎时需要与其他肺炎，包括细菌性肺炎、衣原体肺炎、支原体肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎、肺结核等相鉴别。根据临床特征可作出初步判断，病原学检查可资确诊。
儿童流感的危害性
1）流感可造成大量发病、住院、甚至死亡：流感起病急，虽然大多为自限性，但部分因出现肺炎等并发症可发展至重症流感，少数重症病例病情进展快，可因急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和/或多脏器衰竭而死亡。儿童慢性基础疾病患儿的流感死亡率增高。据报道按照我国13.7亿的人口计算，平均每年我国因流感造成的非自然死亡人数，约20万人，数字惊人。
2）流感疾病负担所见仅是冰山一角：流感样病例统计困难、实际发病可能更多，发病人数多，非特异性症状为主，实验室检测条件有限，病程短，传播快，慢性病恶化，容易继发感染。对孩子来说痛苦不堪、缺课或缺勤、就医、使用抗生素、甚至住院或死亡、也影响畜牧业和养禽业。
3）流感引起的社会疾病负担明显增加：流感所致死亡、发病、误工和就诊治疗费用成本增高，流感相关门急诊就诊、住院和死亡负担明显增加。
儿童流感如何治疗？
美国最新AAP及国内权威指南推荐奥司他韦为治疗流感的首选用药及疑似流感的经验用药，治疗推荐在48小时内尽早使用。奥司他韦越早使用获益越大，可显著降低中耳炎、肺炎等并发症，缩短病程、减少患儿父母因照料患儿产生的旷工时间降低社会经济损失。
季节交替儿童流感多发如何预防流感？
1）疫苗接种
接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。推荐6月以上的儿童、儿童哮喘糖尿病等慢性病患儿、先天性心脏病、长期用免疫抑制剂等患儿都是流感高危人群，应该每年优先接种流感疫苗。
2）药物预防
药物预防不能代替疫苗接种，只能作为没有接种疫苗或接种疫苗后尚未获得免疫能力的重症流感高危人群的紧急临时预防措施。可使用奥司他韦、扎那米韦等。
3）一般预防措施
保持良好的个人卫生习惯是预防流感等呼吸道传染病的重要手段，主要措施包括：增强体质和免疫力；勤洗手；保持环境清洁和通风；尽量减少到人群密集场所活动，避免接触呼吸道感染患者；保持良好的呼吸道卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时，用纸巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打喷嚏后洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻或口。
出现呼吸道感染症状应居家休息，及早就医。
本文撰医院陶仲宾
陶仲宾，男，副主任医师，中共党员，甘肃省技术标兵，首届医师节甘肃省优秀医师。
来源：医院