近日，福建医院心内科团队成功完成经皮心内膜心肌活检术，成为在福建省内率先开展该手术的团队。
此项技术的成功开展，为疑难、罕见心肌病诊断及治疗提供了重要支持。
心力衰竭指标升高，活检术助力确诊
63岁的张女士（化名）这半年来，一活动胸闷、气促，医院就诊。
心脏彩超提示，她心肌肥厚明显，而且短期内病情急剧恶化，心力衰竭指标—B型钠尿肽(BNP）持续升高。经骨髓穿刺、心脏磁共振等检查后，初步诊断为心肌淀粉样变可能。但如果想要进一步确诊，需要进行心肌活检病理学检查。
为进一步明确患者心脏肥厚原因及确定后续最佳治疗方案，按照国内外指南推荐，医院副院长柴大军教授、心内科主任林金秀教授的鼎力支持下，心内科蔡洪斌副主任医师、龚晶婧副主任医师在介入及床旁彩超联合引导下，为患者进行了经皮心内膜心肌活检术，最大程度上保证了手术的安全性。
手术过程顺利，活检结果确认了心肌淀粉样变，患者目前转血液科进一步化疗。
什么是心肌心内膜活检术？
心肌心内膜活检术（EMB）是利用导管式活检钳，经周围血管到达右心室或左心室以夹取心内膜下心肌组织进行病理学检查的一种技术。
该技术能提供活体心脏组织进行光镜、电镜、组织化学、免疫学和病毒学等研究，协助心肌疾病的精准诊治，尤其有助于一些少见、罕见心肌病的诊断，减少误诊漏诊。
为什么要做心内膜心肌活检？
目前，临床上对心肌病的诊断和分型主要通过临床表现、影像学检查和基因检测等手段来进行。
但是有些特殊心肌病很难通过常规手段及时、准确地被识别，易导致误诊、漏诊。对一些不明原因的、特殊的、罕见的心肌病和心肌炎，心肌活检具有不可替代的诊断价值。而根据病理诊断结果，尽快启动合适的治疗方案，可以显著改善预后。
哪些情况要做心内膜心肌活检？
1.确诊心肌炎：心肌炎是由病毒感染、自身免疫性疾病或其他炎症性疾病引起的心脏组织炎症。
2.诊断心肌病：心肌病是一组心肌结构或功能异常的疾病。通过活检，医生可以确定心肌病的类型，如常见的肥厚型心肌病、扩张型心肌病，以及一些致心律失常性右室心肌病（ARVC）、心脏结节病、心肌致密化不全、心肌淀粉样变性、Danon病等特殊和相对罕见的心肌疾病。
3.评估心脏移植排异反应。