TUhjnbcbe - 2024/10/3 19:54:00
回想起孩子发病的那天，小妍（化名）的家长迄今都感到后怕。历经个小时的守护，广东省妇幼保健院心脏中心团队，终于将他们10岁的女儿小妍从死神手上夺回，让孩子重获了新生命。惊险：暴发性心肌炎患者突发心跳骤停年8月的一个凌晨5点，广东省妇幼保健院心脏中心紧急收治一名10岁患者：感冒发烧了三天的小妍，在家洗澡时突然倒地，所幸被家属及时发现，小妍四肢僵硬，呼之不应，家人立医院，但因小妍病情危重，医生建议转院。转至广东省妇幼保健院心脏中心时，小妍的病情已经恶化：脸色苍白，精神萎靡，肢体冰冷，心跳微弱，急查心梗三联提示小妍已经有心肌严重受损，值班医生立即向科室主任汇报，初步判断孩子为暴发性心肌炎。当机立断紧急安装“救命神器”ECMO凌晨5：00，小妍入住心脏中心监护室，心电图显示三度房室传导阻滞，心率低至20-25次/分，大剂量强心药维持下血压才勉强维持在69/41(50)mmHg，陷入了心源性休克，并出现了意识丧失情况。情况危急！各项指标都一一印证了判断：小妍为暴发性心肌炎。广东省妇幼保健院心脏中心主任孙善权当机立断，立即启动ECMO！ECMO即体外膜肺氧合治疗，俗称“人工心肺”，它能在体外模拟心肺功能，是一种高级的生命支持治疗。现场，心脏中心团队争分夺秒，医护人员分工有序合作，在小妍的右颈内动脉及右颈内静脉置入两根管道，灌注师负责管道预充和连接，通过团队的不懈努力，小妍得以极短时间内成功安置ECMO，运用VA-ECMO模式，从腔静脉引出静脉血，经氧合器氧合并排除二氧化碳后泵入动脉系统，成功为小妍提供了体外心脏、呼吸功能支持。两小时后，小妍生命体征逐渐趋向平稳。闯关：小时的监护，将孩子从鬼门关拉回虽然ECMO已经顺利启动，但是想要顺利撤机，还要预防ECMO的各种并发症，步步闯关。上机早期，小妍的心电活动及心功能极不稳定，术后当晚两度出现长达2-5分钟的心室停搏，监护室医生迅速调整了ECMO流量及血管活性药物，小妍心电才得以逐渐恢复正常。通过精细的ECMO管理并应用免疫球蛋白、激素冲击及多种药物治疗，小妍各脏器的功能终于慢慢得到了改善。孙善权指出，VA-ECMO患者除了要维护好患者心功能，凝血功能的监测也至关重要，预防血栓的同时还要避免出血。为了保证患者顺利撤机，心脏中心三位灌注师日夜轮岗，24小时守护，保障机器的顺利运转。上机小时，小妍各脏器的功能终于逐渐恢复到撤机标准，并成功撤离了呼吸机。提醒：早发现、早治疗是赢得这场生死战的关键孙善权指出，暴发性心肌炎起病急，进展快，如果救治不及时，患者很快会出现心力衰竭、心源性休克、严重心律失常，死亡率甚至可高达80%以上，需医院、多学科合作、综合抢救，才有望成功。孙善权提醒，此病常在一般感冒或腹泻后出现腹痛、呕吐、头痛、晕厥、惊厥等不典型表现，孩子生病后，家长要特别