「阳」后的生活并不舒心，各种染疫不幸离世的消息层出不穷，搞得每个人都有点像惊弓之鸟。
这两天，又一条新闻往大家不平静的心湖投下大石。
王军和妻子吴丽（均化名），12月28日同时发热，以为退烧后病情会慢慢缓解，没想到一周后出现更严重的症状。
“我在退烧大概1周后就开始胸闷，走路走快的时候更明显，有时还会气急出汗，停下休息会就好了。”王军回忆，“老婆阳完了后就一直咳嗽，后来也出现胸闷气促。”
网上说阳康后也可能出现肺炎、心肌炎，夫妻俩就很害怕，到医院检查，均被诊断为心肌损伤待查。住院做了一系列检查后，吴丽被确诊为病毒性心肌炎，而46岁的王军却是心肌梗死，有两根心脏血管出现严重狭窄。
详细问诊后医生发现，王军抽烟20多年，还有高血压、高血脂，医院，为心梗发作埋下了祸根。
01
“阳”后要警惕哪些病？
这些阳康后病情加重的例子，提醒我们警惕阳后的几种疾病：
最近，NatureMedicine期刊发表的一项大规模研究显示，成年人接种新冠疫苗与心肌炎风险小幅增加有关，而感染新冠病毒则与心肌炎、心包炎和心律失常风险大幅增加有关。
新冠感染为啥会导致心肌炎？哪些人感染后易患心肌炎？
近日，美国南卡罗莱纳大学医学院Tan团队研究表明，在高脂饮食诱导的肥胖小鼠体内，新冠病毒的刺突蛋白（S蛋白）会诱导心肌细胞线粒体代谢相关基因的长期转录抑制，导致心脏纤维化并降低心肌收缩能力，表现为心肌损伤。用大白话说，就是病毒本身就导致心肌损伤，尤其是高脂饮食的肥胖个体。
相关文献
病毒性心肌炎主要分为三个时期：3个月内称之为急性病毒性心肌炎3-6个月成为亚急性病毒性心肌炎6个月以上称之为慢性医院心脏内科副主任医师刘海涛表示，如果急性心肌炎久治不愈，也有可能会转为慢性。
医院副院长、老年病科主任郭艺芳教授近期发现，“阳”后出现胸闷、胸痛、心悸、气短等症状，到门诊看病患者增多，很多患者检查发现心肌酶增高。虽然多数人没达到心肌炎的诊断标准，但提示心肌还是受到了新冠病毒感染的影响。
所以虽然“阳”后几周内没有任何症状，仍可能有轻微的心肌损害。如果贸然剧烈运动、酗酒、熬夜、过度劳累，可能会加重心肌损伤，甚至诱发严重后果。
她建议，有以下这些症状，医院明确是否病毒性心肌炎。
1.阳后1-3周后，出现心脏相关不适症状，如胸痛、胸闷、心悸，有脉搏过快（持续超过次/分）或过缓（持续低于60次/分）、脉搏间歇、不齐等。
2.明显乏力、头晕、眼前发黑、精神差、喘憋、气短、夜间憋醒，甚至吐粉红色泡沫样痰。严重心肌炎可导致心功能下降，出现全身供血不足，就会有这些表现。
《英国医学杂志》年4月发表了瑞典的一项研究，呼吁对高风险人群的血栓防治，指出感染新冠病毒6个月内血栓风险显著上升，轻症患者也不例外。这项研究提醒新冠轻症患者（我们阳过的有症状的都是轻症）也要当心血管栓塞等严重并发症。
临床中也有不少实例。除了前边说的患者王军，医院心内科刘喆团队一天内收了急性心梗和肺栓塞的两位患者，他们都感染了新冠。
44岁的王先生“阳康”后没多久，突发胸闷、胸痛，被送到医院急诊科，诊断为急性ST段抬高型心肌梗死。冠脉造影提示王先生右冠近段完全闭塞，必须马上开通血管。
王先生入院时距离发病有2个多小时。拖延时间越久坏死的心肌越多。尽早打通堵塞的血管，患者才有生存希望。刘喆教授团队仅用时5分钟就为患者开通闭塞的血管并置入支架一枚。术后，患者胸痛不适症状随即缓解。
医生提醒，有高血压、糖尿病、吸烟、肥胖、高龄等心血管疾病的高危人群，在对症治疗新冠感染的同时，出现胸痛、胸闷、胸部不适、晕厥、低血压、低氧血症等症状要及时就诊。
78岁的楼大爷“阳”后3天出现胸闷不适，经肺动脉造影提示左右肺动脉主干及其分支出现了大范围栓塞。刘喆团队立即做了吸栓手术，取出大块血栓，术后楼大伯胸闷、气急症状马上得到了缓解。
这里科普下，“肺动脉栓塞”可得重视，老百姓叫“肺栓”或“肺梗”，它有个兄弟叫“下肢深静脉血栓”，血栓跑到下肢深静脉时就是深静脉血栓，跑到肺里就是肺动脉栓塞，由于都发生在静脉系统，医学上统称为静脉血栓栓塞症。它有两个表兄弟“心梗”“脑梗”，这大家都知道。“肺梗”、“心梗”、“脑梗”都非常凶险，抢救不及时都会造成患者死亡。肺栓塞的危险程度不亚于急性心梗，特别是有基础病的老年人（高血压、冠心病、糖尿病等）、长期卧床、伴有明显的消化道症状（呕吐、腹泻等），发热导致汗液的流失，会加重血液的浓缩，如果不及时补液，会大大增加血栓的风险。
年瑞典的研究者调取了超过万名至年确诊新冠的患者数据，与同期超过万名新冠检测阴性者比较，发现感染病毒后6个月内出现肺栓塞、3个月内出现深静脉血栓，2个月内发生大出血的风险都高于阴性人群。
另外，研究人员通过潜在影响因素后评估，患者感染新冠30天内发生肺栓塞的风险增加33倍，出现深静脉血栓的风险增加5倍，出血风险增加2倍。感染新冠的症状越严重，上述风险越高。而且，即便是新冠轻症患者，出现深静脉血栓和肺栓塞的风险也会增加。医院血管外科丁庆伟医生指出，新冠感染者形成血栓特别是肺栓塞的风险显著高于未感染者，特别是老年人，即使阳康了也不能放松警惕，要时刻注意自己与家人的身体变化，出现症状即刻就医别耽误。
医院后湖院区胸外科来了一名新冠感染后出现气胸的患者，医生考虑病因可能与“阳过”后咳嗽，导致肺大疱破裂有关。
32岁的周先生（化名）半个月前感染新冠后，在康复过程中经常出现咳嗽的症状，有时咳得剧烈。网上很多人“阳过”后都咳嗽，他觉得自己咳嗽也很正常，担心止咳药吃多了有副作用，就没有吃药。有时感到喉咙里有痰，为了把痰咳出来，他咳嗽变得频繁且剧烈。
3天前，周先生在家中咳嗽，体位改变后出现胸痛、气短症状，赶快就诊。经检查诊断为气胸，左侧肺大疱破裂，肺组织已被压缩80%。情况危急，胸外科医生立即进行了胸腔闭式引流术，通过引流管将胸腔内的气体排出，目前恢复情况良好。
王女士医院急诊科就医，她“阳”过了，现在觉得呼吸不畅、胸闷难过。医生反复检查没发现明显的肺部感染证据，排除了器质性病变，告知她无需继续治疗。王女士哭泣说“我感觉我快不行了，我不敢回家。”后转至十院精神科，医生经心理评估和相关检查后，考虑王女士患有广泛性焦虑障碍，同时有惊恐发作的症状。
半年多来，王女士早就出现紧张不安、手心出汗、胸闷、失眠的情况，害怕家里人出事，每天都生活在恐惧中，但没有引起家人的重视，感染新冠后，不安更为加剧。通过抗焦虑的药物干预和认知心理治疗后，王女士的躯体症状明显改善，呼吸通畅，睡眠也恢复规律。
《柳叶刀》杂志年相关临床研究发现，在新冠感染全球频发的背景下，焦虑障碍发病率增加了25.6%。医生认为，中老年感染者在有躯体疾病的同时，也存在精神心理问题，需要引起重视。
02
预防血栓的几个方法
对于阳康后人群的健康，还需要多上心。如何降低血液黏稠度，减少血栓风险？
多喝水喝水可增加人体的血容量，降低血液黏稠度。每天饮水量ml，能有效降低血栓发生的风险，伴有发热、腹泻时需要适当增加饮水量，可通过口服、输液的方式进行水分的补充。但心衰患者补水时要多注意，避免水分补充过多而诱发心衰发作。
能运动的适当运动运动下肢能有效地增加回心血量，促进血液循环，减少心血管疾病的发生，减少血液瘀滞在小腿引起下肢深静脉血栓的风险。老年人久坐后，可以在室内多走动，或做做屈伸膝关节、踝泵运动（踝关节的屈伸和环绕运动）；年轻人可做做瑜伽或健身操等有氧运动。注意一个原则，阳康后不建议剧烈的运动，特别是还没完全恢复的患者，适度运动时出现不舒服，立即停下休息，千万不要硬撑。
不能运动的被动运动长期卧床的老年患者，床上的被动运动也能有效预防血栓的形成，减少卧床并发症的发生（压疮、泌尿系感染、肺部感染），定期的翻身拍背、四肢屈伸及揉捏，增加血液循环。但是已经发现有四肢的静脉血栓形成，应减少以上的动作，防止血栓的脱落。
合理饮食多吃高蛋白、高维生素、易消化吸收、低盐低脂、低糖、少油炸的食物，少吃油腻、高盐高糖食物，能减少胃肠道的刺激，有效降低血液黏滞度，降低血栓发生的风险。
控制好基础疾病对于有基础病的老年人，要积极控制基础疾病，定期监测血压、血糖，规律服药，出现波动幅度比较大的情况，及时问诊，看需要调整药物还是住院治疗。提醒大家，如突发单侧肢体的肿胀、皮肤发红、小腿“抽筋”等，休息后症状还是不能缓解；以及不明原因的突发胸闷气急、胸痛等表现时，需要即刻到专科就诊。配合进行相关检查，可以初步诊断排除是否有肺动脉栓塞或心梗等急危重症。
参考文献
1.夫妻两人一个心梗，一个病毒性心肌炎！医生提醒：出现这些症状，切勿自行服药,红星新闻-01-.阳康后不少人心脏检验异常，看过这个化验单，你还敢任性吗？健康时报-01-.阳过之后不仅仅只会导致心肌炎，这种情况更要注意，小东讲医学-01-.阳性一个月后，风险增加33倍！这些同时就医的肺梗心梗患者，竟都和出汗脱水有关上观新闻5.英国一项研究显示感染新冠6个月内血栓风险上升,新华社-04-.新冠为何诱发心肌炎？华人团队揭示刺突蛋白直接影响心肌线粒体，肥胖者更易受伤害，生物世界-01-.“阳过”男子频繁剧烈咳嗽引发气胸，荆楚网-01-.女子“阳”过后胸闷、呼吸不畅，一查竟是心理问题！精神科医生：这些情况特别