TUhjnbcbe - 2024/10/2 15:43:00
我只是发烧了，事情怎么会演变成这样……47岁的王先生连续发烧十余天，体温最高39.8℃，觉得可能是感冒引起的，未加重视，怎么也没想到，竟然会因此“摊上”致命的暴发性心肌炎。暴发性心肌炎，病如其名，所谓“暴发”就是起病急骤，病情进展迅速，往往会导致心肺和肝肾等重要脏器的功能急剧衰竭，如不能及时准确判断进行救冶，患者就会有生命危险。医院建华院区重症医学科（EICU/CCU）时，王先生的心脏已饱受煎熬。病情剧烈变化，室速伴持续性低血压，心电活动极其不稳，随时有可能发生心脏骤停。危急时刻，郝伟华主任和医护团队决定为患者实施“静脉动脉-体外膜肺氧合”救治模式（VA-ECMO），争取一线生机。静脉动脉-体外膜肺氧合（VA-ECMO）是把右心静脉血引出体外，经过人工泵和人工膜肺氧合后，将含氧丰富的动脉血再输送至左心，同时替代心脏和肺脏功能，让患者的心脏和肺得到充分休息，并保证心、脑、肾脏等重要脏器所需的血液和氧供，为心肺功能赢得宝贵的治疗时间。重症医学科ECMO团队闻令而动，争分夺秒为患者进行置管操作，严密监测其生命体征。在医护人员的密切协作下，设备顺利启动，鲜红的氧合血液流进患者体内，王先生的心率从次/分平稳地下降至次/分，血压也逐渐稳定。一切都在向着好的方向发展，可是，突如其来的“感染”打破了平静，王先生病情再度恶化，体温飙升，血压被动，性命攸关。紧要关头，医院重症医学科主任赵慧颖、心外科廉波副主任医师、范桄溥博士和郝伟华主任一同分析病情，为患者制定诊疗方案。京石联动，开启与“感染”抗争的生命保卫战。接下来的日日夜夜，两家“人民”医院团队持续动态评估心脏功能、容量情况、感染指标及体温变化，应用主动脉内球囊反博（IABP）、连续性肾脏替代治疗（CRRT）、纤支镜肺泡灌洗等支持技术，为王先生倾力护航。在他们的不懈努力下，王先生的心功能得到改善、血压趋于正常、炎症指标下降、体温降低……希望来临！经过充分的评估与测试，王先生终于平安撤离了“静脉动脉-体外膜肺氧合”（VA-ECMO）救治模式。在这场长达多个小时的生死博弈中，医院重症医学团队凭借坚不可摧的信念，扎实可靠的能力，一次次为患者点燃生命的光亮！医生说切记与感冒区分开暴发性心肌炎初期症状与感冒相似。身体酸痛、流涕、头痛、发热，容易被误认为感冒。在发病之后，很快会出现心脏衰竭（胸闷、乏力、心跳紊乱、晕厥休克等），并可伴有肺、肝、肾等多个脏器功能衰竭的情况。千万别拖，一旦发病就是生死时速，因此当出现感冒症状时，谨慎鉴别，一定要把两者区分开，以便早发现，早治疗。注意年轻人多高发这是因为，当病毒侵入心肌细胞后，免疫系统会发起“围攻”自救，但在这个过程中，由于免疫系统“敌我不明”，消灭病毒时，胡乱攻击，自己的心肌细胞也可能受到损害。年轻人通常抵抗力强，免疫系统对病毒的“围攻”会更有力，同时被“误杀”的正常心肌细胞也就更多。ECMO团队筑起生命防线ECMO治疗的开展需要一个强大的团队作为支撑，涉及急救、置管、监护、抗凝、营养、呼吸支持等多方面的专业内容，整个治疗过程对医护人员来说是不小的挑战，任何一个小小的疏忽都可能造成不可挽回的后果。医院ECMO团队自年独立开展该技术，至今已为七十余名危重患者进行了ECMO治疗。