TUhjnbcbe - 2024/8/31 16:58:00
“谢谢你们帮助我母亲顺利康复，辛苦你们了！”出院那天罗女士家人紧紧握住医生的手连声说着感谢。新冠感染合并病毒性心肌炎导致精神认知障碍，年仅47岁的罗女士，刚刚经历了这样一场噩梦。查房感染新冠出现罕见症状一个多月前，罗女士不慎感染新冠病毒。本以为只是轻症，在医院拿了些药便回家休养。没想到在几天后，罗女士逐渐出现神志不清、胡言乱语等精神症状。之后更是因此从家中二楼摔下，造成全身多处骨折。医院后，罗女士家人得到的回答是，病情过于复杂，医院继续治疗。最后，罗女士一家抱着一丝希医院，医院创伤骨科。查房病情复杂，多学科会诊制定最佳方案入院后，医生检查发现罗女士情况十分复杂。全身多处骨折，最为严重的股骨粗隆间还有粗隆下骨折需要手术干预；新冠感染后，有持续发热的症状，加之神志不清，胡言乱语，不配合医护工作，极大地增加了治疗的难度。通过加强监护、镇静处理后，罗女士情况才暂时稳定。但股骨粗隆间骨折手术因为发热和精神障碍等问题无法正常进行。经感染科，心血管内科，神经内科，心理门诊会诊后，考虑新冠感染的基础上合并了病毒性心肌炎，进而引起精神障碍。专家们商议后决定：先治疗新冠症状，待情况好转后再手术。多学科会诊新问题出现，医生支招为其争取“生命源”方案敲定后，很快新的问题又出现了。全身多处骨折导致骨折断端出血十分厉害。仅2天时间，承担着运送氧气重要任务的血红蛋白大量丢失，仅有55g/L（正常～g/L），急需输血，否则可能出现休克等危及生命的并发症。但血库库存告急，无法足量供应血资源，情况十分紧急。经多方协商后，医生们拿出应急方案，动员家属献血后，向血站发起特殊申请，总算帮罗女士顺利度过了难关。多学科十余次会诊，“啃下”硬骨头经过七个专科先后十余次的会诊，团队整整20天的悉心照顾，罗女士神志慢慢好转，可以清醒地回答问题，发热的情况也趋于稳定，达到了开展手术的条件。由于病情恢复期间，缺乏有效配合，罗女士骨折端出现畸形愈合，大量的新生骨痂附着在骨折断端，医生需清理掉骨痂后再将错位的骨折重新固定。同时，还要警惕因长期卧床产生的血栓脱落、术中大出血等危及生命的情况，手术难度、风险直线上升，给团队带来了巨大考验。术中1月17日，为使罗女士顺利恢复，骨一科，麻醉科，手术中心，ICU，输血科等多个团队，联合攻关，以超高水准，顺利完成了手术。术后，经历了10余天的康复，罗女士平安出院。“新冠感染导致精神认知障碍确实比较罕见，但得益于多学科合作以及综合实力的提升，患者才能快速康复，”刘乐副教授说道，同时他也提醒市民朋友，“感染了新冠不必过分恐惧，及时就诊、加强营养以及保持良好的心态都有利于康复。”