作者：广东省药学会广州医院王志鹏
近日来，周围陆续出现小孩子频繁呕吐伴有腹痛的现象，严重者甚至喝水都吐，刚开始家长们可能会受到早前网络上XBB毒株风波的影响，造成过度恐慌的心理，毕竟新冠病毒感染者确实会出现呕吐、腹泻等胃肠道症状，但XBB毒株尚未在我国形成流行株，目前范围性的“呕吐病”让我们不得不想起久违的“诺如病毒”......
什么是诺如病毒？
诺如病毒是一种可以引起病毒性胃肠炎的常见病毒，多出现在冬春季节，潜伏期短，起病急，传染性强，但病程较短，好发于各个年龄段，以学龄期和学龄前期儿童较为多见。儿童患者以呕吐较多，成人患者则以腹泻为主，也可能伴有头痛、发热、寒颤、腹痛等症状，严重者可出现脱水症状。
如何防治诺如病毒？
诺如病毒感染属于自限性疾病，目前尚未有特效药可以防治，由于它的临床症状以呕吐和腹泻为主，容易出现脱水、电解质紊乱和酸碱平衡失调，因此出现感染症状后以补液为主，可选用口服补液盐III，建议临用前一袋溶于ml温水，6月龄以下，每次50ml；6月-2岁，每次ml；2-10岁，每次ml；10岁以上，每次ml。分多次在4小时内喝完。脱水严重者应咨询医师或药师使用。
若出现腹泻症状时，可选择蒙脱石散止泻，其具有收敛、抑制病菌、平衡菌群等作用，有助于保护胃黏膜、减少腹泻频次、缩短腹泻病程。建议餐前用50ml温水冲兑服用，1岁以下，每次1g；1-2岁，每次1-2g；2岁以上，每次2-g。每日次。
此外还可以使用藿香正气口服液、盐酸小檗碱片以及枯草杆菌二联活菌、乳酸杆菌、双歧杆菌等微生态制剂。
在病因尚未明确时切忌盲目止吐，一来止吐药物可能会让有害物质滞留在消化道，二来止吐药物容易引起儿童锥体外系反应，因此不能擅自乱用止吐药，应在医师或药师指导下合理使用。
所有呕吐都是诺如病毒惹的祸吗？
并非所有呕吐都是诺如病毒引起的。当孩子出现呕吐时，除了病毒感染（诺如病毒、轮状病毒），还要怀疑积食、急性肠胃炎、肠套叠、头部外伤、脑炎、心肌炎、肺炎和中毒等原因，若呕吐为喷射状，或出现持续腹痛、频繁呕吐无明显缓解，且精神状态差、嗜睡或高热，建议及时就医排查病因。
如何做好家庭防护？
1、个人卫生。勤洗手，减少病毒感染风险。
2、饮食卫生。避免进食生冷、隔夜和污染食物，以及油腻、酸辣等刺激性食物，尽量少食多餐。呕吐后1-2小时避免进食，选择营养的清淡半流质或流质食物，减少胃肠道刺激。
、腹部保暖。腹部受寒也会引起呕吐，多表现为清水状，可用姜汤驱寒。
4、调整体位。呕吐时保持坐位或侧卧位，可避免平卧引起呕吐物堵塞气道风险，及时清洁鼻腔和口腔异物，保持呼吸道通畅。
5、记录信息。记录好呕吐次数、间隔时间、呕吐物情况、精神状态等信息，以便诊疗时有助于医生判断病情。
审稿专家：广东省药学会广州医院魏理
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