厦门45岁的林先生,去年底感染了新冠病毒,入院前2小时,他突发心悸、黑朦,紧急到厦门医院(简称“厦心”)就诊。
入院时,病人心跳接近次/分钟,血压仅有80/60mmHg,出现室性心动过速、急性心力衰竭和休克,情况非常糟糕。
“还好病人及时就医,不然随时可能猝死。”医院冠心病重症监护室副主任孟凡琦介绍,病人突发暴发性心肌炎,入院后马上给予电复律纠正不正常心跳,并积极进行抗病毒、免疫调节、抗心律失常、循环和呼吸支持治疗等,终于转危为安。
据了解,近期厦心接诊了不少感染后出现胸闷、心悸、乏力的患者,但是确诊为心肌炎的不多。近一个月,医院住院收治了8例心肌炎患者,其中仅林先生一例为暴发性心肌炎,其余均为轻型。经过积极救治,患者均顺利康复。
孟凡琦介绍:心肌炎的常见诱因是感染,包括肠道病毒、腺病毒、巨细胞病毒和流感病毒等。据统计,感染新冠病毒后引起心肌炎的比例大概是千分之二,且绝大多数为轻症,医生提醒市民不必过于恐慌。
虽然新冠感染后出现心肌炎的比例很低,但在感染基数大的背景下,仍需要引起警惕。
心肌炎临床表现差异很大:
轻型患者可表现为轻微的胸闷心悸不适;
重型患者也可出现急性心功能衰竭甚至猝死,特别是轻型患者可能进展为重型(暴发性心肌炎),病情进展迅速,病死率非常高。
一般病毒感染后一周左右,病情可逐步缓解,相应症状会越来越好转,但是如果出现胸闷、心悸、乏力等症状,还是尽早到专科就医,及时规范治疗。
对于确诊心肌炎的患者,孟凡琦提醒,急性期需要卧床休息,避免情绪刺激和波动,注意清淡、易消化而富含营养的饮食,做到少食多餐。同时也应尽量避免病毒的再次感染。
福建卫生报全媒体记者:廖小勇
通讯员:刘云芳