今天中午在食堂吃饭的时候碰到急诊科老王,老王这个人幽默风趣,平时都笑嘻嘻的,今天看他心不在焉,情绪很低落,便问他怎么了,他说昨天夜里收治了一名十五岁的学生突发性心源性休克,没能抢救过来,这样一个年轻的生命,就这样逝去了,很无奈,为自己没能挽救回来而感到十分懊恼。我听后也觉得十分惋惜,一个才15岁的孩子,将心比心,我自己家孩子也差不多大,他的父母该是何种绝望。
后来也听老王仔细说了说事情的经过:他是在路上散步的时候突然出现昏迷,出现休克,然后医院进行抢救,这个学生最主要表现的是呼吸困难,第二个就是血压稳不住而且非常低,因为呼吸困难我们给他做气管插管,很快呼吸困难得到缓解,就是说用呼吸机辅助呼吸,但是他的血压非常低,因此又给他输液,给他用血管活性药物,维持血压,血压始终维持在70mm汞柱左右,医院的呼吸科进行进一步治疗,但后来呼吸科告诉我说,后来病人进去后不管采取什么办法血压一直稳不住,血压降到非常低,最后还是没有挽回这个年轻的生命。这个病人是一个多发性肌炎累积到心肌导致心肌损伤,导致泵衰竭,导致心源性休克。
心源性休克我们平时可能很少听到,对这个病症不是很了解,这究竟是什么呢,怎么能从发作到死亡这么短的时间呢?
心源性休克指的是由于心脏本身的疾病导致的休克。为什么会出现心源性休克呢,这个是说心脏本身就是个泵,心脏这个泵功能减退,导致心输出量显著减少并引起严重的急性周围循环衰竭,就会出现心源性休克。
哪些人更容易出现心源性休克?
心源性休克病因最常见是急性心肌梗死,急性心肌梗死以后有三个主要并发症,第一个是严重的恶性心律失常,第二个是心率衰竭,第三个是心源性休克,这是急性心肌梗死。
心肌炎、心肌病,心肌炎导致心源性休克是比较多见的,主要是青少年和青壮年,往往由感冒发烧引起一个病毒性心肌炎,这个心肌炎会导致心肌广泛的坏死,导致心肌的泵衰竭,出现心源性休克。还有一些不常见的,比如说心肌病,各种原发性可继发的心肌病,不过这个相对比较少,还有一个是心包压塞,比如说急性心包炎或者心包里有积血积液,导致心包的急性压塞,还有恶性的心律失常,各种慢性心率衰竭到中后期都可能会出现心源性休克。
该如何预防?
心源性休克是各种心脏病中末期的一种表现,主要是预防各种心脏病。这里主要讲两个预防,一个是急性心肌梗死,一些中老年朋友容易患冠心病、急性心肌梗死,这个要做好预防,那么急性心肌梗死发生心源性休克以后,死亡率非常高,据报道,死亡率在70%以上,所以中老年人朋友要预防急性心肌梗死,那么急性心肌梗死就是要预防冠心病,要防止冠心病的危险因素,包括控制三高(高血压、高血糖、高血脂),控制体重,戒烟,增加运动,这些都可以预防冠心病和心肌梗死,也就可以预防心肌梗死以后发生的心源性休克。
对于青少年或青壮年朋友,发烧感冒药特别小心,特别是病毒性的感冒,它可能会激发病毒性心肌炎,那么在感冒发烧时感到心慌胸闷,医院做进一步的检查,如果没有及时发现,可能就会出现心源性休克,到时候抢救的时候死亡率还是比较高的。