转氨酶是肝功能检查中非常重要的一项指标,很多人发现自己报告单上转氨酶出现上升箭头,往往会比较担心,不知道该怎么办才好。
转氨酶升高=肝功能受损?
不一定。
转氨酶是人体代谢过程中必不可少的“催化剂”,主要存在于肝细胞内。当肝细胞发生炎症、坏死、中毒等,造成肝细胞受损时,转氨酶便会释放到血液里,使血清转氨酶升高。通常,体检中主要检查的转氨酶有丙氨酸转氨酶(ALT,俗称谷丙转氨酶)和天门冬氨酸转氨酶(AST,俗称谷草转氨酶),其中尤以前者(ALT)最为常用。1%的肝脏细胞损害,可以使血液中ALT浓度增加1倍。因此,ALT水平可以比较敏感地监测到肝脏是否受到损害。所以,转氨酶高不一定都是肝炎。ALT的升高只表示肝脏可能受到了损害。
除了肝功能受损,哪些因素还会造成转氨酶升高呢?
1.各种药物、食物或接触物的毒性作用。比如说抗真菌药、一些抗生素、一些食物中毒等等。
2.剧烈运动、过于劳累或者近期吃过多油腻的食物。比如在检查的转氨酶的前一晚熬夜、没睡好觉,或者晚餐吃得很晚而且脂肪含量高,都可能会造成转氨酶的检查结果升高。
3.免疫性疾病。比如说皮肌炎等等,还有就是如果存在肿瘤,也是会出现转氨酶的升高的。
4.严重感染。比如外伤感染、肺炎、结核病、缺血性疾病也可能造成转氨酶的升高。
5.胆道疾病。比如胆囊炎、胆石症急性发作。
6.妊娠期。正常妊娠、妊娠中毒症、妊娠急性脂肪肝等也是转氨酶升高的常见原因。
7.心脏疾病。比如冠心病、心肌炎、心肌梗塞等心脏疾病,都会导致转氨酶增高。
其实,面对转氨酶偏高的问题也不必过于担忧,找到方法科学应对才是关键。
不同人群该如何应对这个问题
1.健康人群转氨酶偏高
对于健康人来说,如果在检查前熬夜、进食油腻辛辣食物、大量饮酒、剧烈运动等,导致的检查结果超出正常范围,这种情况建议避免上述诱因后,再复查一次。若是复查后转氨酶降至正常范围,一般没什么问题,若是依然偏高,一定要查找原因积极治疗。
2.肝病患者转氨酶偏高
对于肝病患者来说,转氨酶偏高,很多时候不是单纯的降酶就可以了,而要积极的去除病因。
(1)病毒性肝炎
病毒性肝炎中最常见的乙肝,如果伴随转氨酶升高,这是需要完善HBV-DNA检查,明确有无病毒复制,是否需要抗病毒治疗。
(2)酒精肝、脂肪肝
酒精肝和脂肪肝导致转氨酶升高,肝功能可能持续受损,导致肝硬化的发生,因此,建议脂肪肝患者清淡饮食,注意运动;酒精肝患者戒酒,同时,服用保肝药物。
(3)肝硬化
肝硬化患者转氨酶升高,一定要做好全面检查,及时治疗,以防病情继续加重、恶化。