心肌炎

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TUhjnbcbe - 2024/7/8 16:30:00
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每到冬天,总有一波宝宝出现来势凶猛的呕吐、腹泻、发热,真是说来就来,一直吐、一直拉......相信你都猜到这可能是轮状病毒在作怪。的确,每年冬春就是这类病毒流行的时候,所谓轮状病毒,它是全球5岁以下儿童急性胃肠炎的首要致病原,几乎每个~5岁儿童都经历过至少1次轮状病毒感染。约90%轮状病毒胃肠炎发生在2岁以下。

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大家都知道的临床表现?

病毒潜伏期一般为1~天;主要通过粪-口、接触传播,也可呼吸道传播;急性起病,恶心、呕吐常为首发症状;可伴有发热和其他上呼吸道感染症状,多为中低热,少数体温超过9°C;1~2天后出现腹泻,多为黄色水样便或蛋花样便,无或少量黏液,一般无明显腥臭味,每天数次至数十次不等;呕吐和发热可持续1~天;总病程一般~8天,可反复感染,但临床症状通常随着感染的次数逐渐减轻;严重时可发展为全身感染;还可能出现一些并发症包括:脱水、电解质紊乱、酸中毒、心肌炎(偶有暴发性心肌炎可导致死亡)、惊厥发作(可能与发热、电解质紊乱和遗传易感性有关)、部分宝宝可能合并肺炎等。

你最想知道的治疗?

轮状病毒感染为自限性疾病,尚无特效抗病毒药物,总原则是预防和纠正脱水、维持电解质和酸碱平衡及防治并发症,主要包括:

加强护理:消化道隔离至腹泻缓解,注意居家环境卫生和个人手卫生,预防出现交叉感染,家里有多个小孩的尤其需要注意;试着去判断宝宝脱水程度:根据宝宝脱水情况及一般表现选医院静脉补液(如不会判断或不放心,医院);无脱水症状的腹泻:预防脱水为主,选择口服补液盐Ⅲ或饮用水;每次水样便后参考补充剂量:6个月50ml;6个月~2岁ml;2~10岁ml;>10岁按需补充;直到呕吐和腹泻停止;轻度或中度脱水(且无严重呕吐)强烈推荐口服补液盐Ⅲ(以上图片仅供参考,只要为口服补液盐Ⅲ都可作为推荐):剂量(ml)=体重(kg)×(50~75)ml,4h内服完,4h后根据脱水程度再选择合适的疗法;一般每次大便后可给予10ml/Kg;患儿极度疲劳、昏迷或昏睡、腹胀者不宜使用;中、重度脱水或伴有呕吐严重、循环差及可能合并其他并发症的宝宝:医院静脉补液治疗;其他的一些治疗:补锌:可降低腹泻持续时间和严重程度,减少腹泻复发;益生菌:可减少病程严重程度和持续时间,对病毒导致的水样腹泻具有一定效果,推荐早期使用;适当选取胃肠黏膜保护剂:蒙脱石散可能在早期可缩短腹泻病程、减少排便量;合理使用退热药:根据宝宝体温及舒适度选用合适的退热药。

都要问的喂养?

总有人问,腹泻时怎么吃,吃什么?其实,当宝宝轮状病毒感染时,尽早开始正常喂养,根据患儿的年龄和饮食习惯,补液治疗后4-6h尽快恢复饮食可以缓解肠道上皮通透性改变,缩短病程、改善营养状况。

母乳喂养婴儿:应该继续按需母乳喂养;

配方奶粉喂养的婴儿:应在补充足够水分以满足能量和营养的前提下可以考虑选择无乳糖或低乳糖配方奶粉继续喂养。

年龄稍长的儿童:饮食不受明显限制,包括谷物、肉类、酸奶、水果和蔬菜,主要目的是保证足够的能量摄入;不推荐高浓度单糖饮食:包括碳酸饮料、果冻、罐装果汁、甜点和其他含糖饮料以及高脂肪食物。

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疫苗接种:建议从6周龄起尽早接种轮状病毒疫苗用以在轮状病毒自然感染前获得免疫保护,不推荐2岁以上儿童接种。接种禁忌主要包括:对疫苗的任何组分出现超敏反应、重症联合免疫缺陷疾病及肠套叠病史等、两种疫苗不能替代接种、疫苗说明书规定不建议接种的。

注意卫生:发生腹泻前2天已开始通过粪便排出大量病毒,症状后10天仍可持续排毒,感染后粪便和呕吐物中病毒浓度很高。手、污染物、污染的食品和水都可以作为轮状病毒传播的载体,轮状病毒在饮用水和生活用水可存活数日至数周,在人类双手上存活至少4h;所以注意洗手很重要!

鼓励母乳喂养:有研究提示母乳喂养相对于配方奶喂养具有更强的耐受能力。

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