心肌炎

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TUhjnbcbe - 2024/5/11 16:30:00
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47岁男性咳嗽、觉得累、呕吐,以为就是普通的小感冒,结果却差点死亡!

真实病例

前段时间,张先生觉得自己总是咳嗽、浑身乏力,还没有胃口,以为可能是着凉感冒了,就吃了点感冒药,但是感冒的症状却一直没有缓解。在家不太舒服,他穿上衣服想去外面散散步透透气,结果出门不到10分钟,眼前一黑,就倒地不醒了。

路人拨打了,医院。医院的一系列检查,最终他被诊断为暴发性心肌炎,一种非常容易死亡的疾病!

感冒是如何演变成了死亡率极高的暴发性心肌炎呢?暴发性心肌炎如何才能识别呢?

暴发性心肌炎为何如此可怕?

当心肌细胞由于细菌或病毒感染等原因,出现心脏发炎、受损时,就可能引起心肌炎。根据发病时间和严重程度,心肌炎又分为一般性心肌炎、暴发性心肌炎、隐匿性心肌炎。

大多数心肌炎是一种自愈性的(自己会好的),在医生和药物的帮助下,加上良好的休息,会缩短病程,改善预后。

而暴发性心肌炎则是心肌炎中最危重、致死率最高的一种情况,如果在早期没有及时发现并进行治疗,死亡率高达70%以上!

为什么会发生暴发性心肌炎呢?最常见的导致心肌炎的疾病就是急性上呼吸道感染和肠道感染,而心肌炎一般会在病毒感染后的1-3周发生。

如果病毒性感冒不及时治疗,病毒会直达心脏直接损害心肌细胞。不仅如此,身体的免疫系统为了抵抗病毒的攻击,在消灭病毒的同时也会误伤到正常的心肌细胞,引发心肌炎。

暴发性心肌炎非常严重,患了暴发性心肌炎的人心脏功能会很快的衰竭或者发生严重的心律失常,而且还可能伴有呼吸功能和肝肾功能的衰竭!更可怕的是,暴发性心肌炎的症状和流感十分相似,很难被发现!

暴发性心肌炎的信号就藏在小小的感冒里

暴发性心肌炎的症状与感冒相似,因此很多人最初都以为只是患上了感冒,即使发现了心脏损害,而就医时因其表现与心肌梗死非常相似,也容易被漏诊、误诊。所以很多暴发性心肌炎患者,还没有诊断清楚就死亡了。

识别暴发性心肌炎的重要症状要记住以下几点:

1持续3-5天的低热、乏力症状,并伴随轻微腹泻

发热、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、腹泻等是暴发性心肌炎的首发症状,表现个体差异较大,许多患者早期仅有低热、明显乏力、不思饮食或伴有轻度腹泻,但这些症状可持续3~5天或更长。当出现这些表现时,就一定要警惕,尤其是极度乏力(眼睛睁不开、手抬不起来)时,提示病毒已侵犯心脏,医院诊治,不能耽搁。

2持续1-3周出现气短、呼吸困难症状

一般来说,如果出现感冒症状后的数日或1~3周,出现气短、呼吸困难、胸闷或胸痛、心悸、头昏、极度乏力、食欲明显下降等症状,就要警惕暴发性心肌炎的可能。

如何治疗暴发性心肌炎?

如果发现了暴发性心肌炎,该如何治疗呢?

1抗病毒治疗

如果心肌炎是由于病毒导致的,那么就需要对患者进行抗病毒治疗,阻断病毒对心肌造成的伤害。

2免疫治疗

由于免疫系统的攻击同样会造成心肌炎,那么治疗的过程中也需要进行免疫调节,减轻免疫损伤,减轻心肌的炎症。

3ECMO

在暴发性心肌炎急性期内,如果已经出现了多脏器衰竭、严重的心律失常等,ECMO是帮助患者渡过难关的终极神器。它可以为患者争取到急救的时间,在心肌恢复健康前维持住患者的生命体征。

注意:虽然ECMO是神器,但应用后,仍可能因为抗凝,而出现出血、脑损伤等并发症。

目前,首都医科医院侯晓彤教授团队主持完成的“体外膜氧合生命支持关键技术创新及临床推广应用”项目,荣获北京科学技术进步奖二等奖,新技术通过研发简化了ECMO的建立时间,使ECMO“安得快”;通过预防性肢体动脉远端灌注降低了下肢缺血的发病率,使ECMO“建得安全”;提出与主动脉内球囊反搏联合运用和上腔静脉引流策略使ECMO“运行平稳”;基于多维量化评估方案使ECMO“撤得精准”。从而形成从安装、建立、运行到撤机一整套技术革新,降低了ECMO并发症,提高了急性心肺衰竭的救治效果。

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