导语：成人斯蒂尔病是指一种全身性的关节炎，可以发生在婴幼儿时期(幼年时期)，也可以发生在成人(成人斯蒂尔病)。本病病因不明，病人常表现为长期高热、咽痛、皮疹、关节痛，严重者可伴有其他器官损伤。
01成人斯蒂尔病有什么症状？一起了解一下
1、成人斯蒂尔病有什么表现？
发热：本病最常见，也是最早出现的症状。病人通常在傍晚时体温骤然上升，可达39℃以上，即使在没有退热药的情况下，第二天早上的体温也可以自动降到正常。发烧的症状往往会持续一周或更长。
咽部疼痛：为本病的早期症状之一。当出现发烧的时候，咽痛会比较明显，还会有颈部淋巴结肿痛和扁桃体肿大的症状。
2、成人斯蒂尔病会伴随哪些器官损伤(并发症)？
损伤关节：主要累及膝、腕关节，也可累及颈、足、指、髋。心肌炎：如心包炎、心肌炎等，会影响心脏的正常功能。
胸闷：出现胸水可压迫肺，造成呼吸困难。
疹子：大多数患者会有皮疹。橘红色斑疹或斑丘疹多见于躯干、四肢、面部、颈部。皮肤出疹子通常在发热的时候出现，热退后会消失，消退后多无痕迹。
关节痛：几乎所有的病人都有关节疼痛。以膝、腕关节为主，其次为踝、肩、肘、手小关节；关节痛的初期多以发热为主，且较少发生关节破坏，后期可逐渐出现关节破坏。
肌痛：多数患者在发热的同时会出现不同程度的肌肉酸痛，部分患者可出现肌无力。
淋巴结肿大：发热时可有淋巴结肿大，体温正常后淋巴结缩小。肝、脾肿大：大约1/3的病人有肝肿大，半数以上的病人有脾脏轻度和中等肿大。
其他器官损伤：如心脏损害、肺病、肾损害、血液系统疾病、中枢神经病变、周围神经病变、弥漫性血管内凝血、眼炎等。
02如何诊断该疾病？一起了解一下
1、成人斯蒂尔病需要做什么检查才能诊断？
血液常规：绝大多数患者白细胞计数明显升高(超过15×10^9/L)，中性粒细胞比例在90%以上，还可能伴有贫血和血小板增多。在这种疾病中，血清铁蛋白常常明显升高，可以用来评价疾病的活动和疗效。
血液沉积症和C反应蛋白：几乎所有患者的检查结果都明显升高；C反应蛋白轻中度升高。可用于评估病情活动和疗效。
纤维素原：部分病人会升高。部分病人出现谷丙转氨酶及谷草转氨酶增高。抗核素、类风湿因子等免疫指标均为阴性。排除其他风湿性疾病可能需要做以上的检查。临床表现为血培养、咽拭子培养等，成人斯蒂尔病患者均为阴性。要排除会引起发热、咽痛的其他感染性疾病。
其他检查：骨髓穿刺、淋巴结活检、胸片、腹部超声、妇科超声、胸腹部CT、肿瘤标志物、骨扫描、胃肠镜等检查，以排除恶性肿瘤。
2、成人斯蒂尔病易与什么疾病混淆？如何区别？
传染性疾病：例如败血症，脓肿和一些病毒感染。恶性：如白血病、淋巴瘤、免疫母细胞淋巴结病。其他风湿免疫疾病：如系统性红斑狼疮，类风湿关节炎，干燥综合征，混合结缔组织病，血管炎等。其他：如结节病，克罗恩病等。
医师应仔细了解病史，并做一些必要的检查，以尽可能地区分以上疾病。
03如何治疗成人斯蒂尔病？做个详细了解
1、怎样治疗成人斯蒂尔病？
在药物治疗方面，常见的药物如下。主要用于治疗非甾体抗炎的药物有萘普生、布洛芬、双氯芬酸类、塞来昔布等。在症状缓解后，应该继续使用1~3月，然后逐渐减轻。在用药的时候要定期复查血常规、肝功能、肾功能，同时还要注意不良反应。甲强龙、强松等都是糖皮质激素的主要成分。
继续服用1~3个月后病情稳定后，再逐渐减量，维持治疗至最低有效量。主要用于治疗风湿性关节炎的药物有氨甲蝶呤、羟氯喹、硫唑嘌呤、环磷酰胺等。对于有明显疗效不佳，有明显的关节炎症状，有严重的内脏损害，或不能耐受激素副作用的病人，可选用甲氨甲蝶呤等风湿药物。英夫利昔单抗、依那西普、曲妥珠单抗等都是生物制剂。
适合难治性、复发性、危害性、内脏损害、慢性关节炎的病人。本品：如白芍总苷、雷公藤、青藤碱等。用于重症病人的免疫球蛋白。
外科治疗：有关节炎的病人应该定期X光检查受累关节，如果关节腐蚀或畸形，可以考虑手术，如关节成形、软组织断裂或修复以及关节融合。做完手术后还要坚持用药治疗。
2、成年人应用糖皮质激素治疗斯蒂尔病时有什么注意事项？
激素者要警惕易感染、低钾血症、骨质疏松症、消化道溃疡、血糖升高、血脂升高、白内障、青光眼、精神异常等不良反应。激素类药物疗效确切，不能因其副作用多而盲目拒绝服用。使用糖皮质激素期间，医生会辅以护胃、补钙、补钾等措施，防止副作用的发生。在服用糖皮质激素期间，切忌突然停药，应根据患者情况增减剂量，医院复查。
3、用抗风湿药治疗成人斯蒂尔病时有哪些注意事项？
在用药时，应密切观察是否出现不良反应，定期复查血常规、血沉、肝功能、肾功能。在减轻症状后，为防止复发，抗风湿药应长期持续使用，但剂量可酌情降低。
4、成人斯蒂尔病患者是否需要使用抗菌药物治疗？
在无感染的情况下，不需要使用抗菌药。但是成年人斯蒂尔病的表现就像是细菌感染，在发病初期没有门诊，很难鉴别。所以可以先经验性应用抗菌药物治疗，如果症状没有改善并且没有发现感染灶，应该立即停用。
5、成人斯蒂尔病有什么征兆改善？
患者症状消失，血常规、血沉、血清铁蛋白恢复正常，提示病情缓解。但是缓解症状并不意味着可以停药，应该在医生的指导下进行巩固、维持治疗，以防复发。
结语：对自身症状进行记录，包括首次发病时间及复发次数、发热时间及特点等。记载病史及病史。请列举你所服用的所有药物，以及曾服用的治疗药物，以及疗效。对于患有疾病的人群一定要注意自己的身体状况，减少复发问题。