心肌炎

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TUhjnbcbe - 2023/11/1 21:05:00

与多发性肌炎/皮肌炎(PM/DM)相关的抗体中,有一类抗合成酶抗体(anti-synthetaseantibody),此类抗体阳性的患者具有一组特殊的症候群,即肌炎、肺间质病变、对称性多关节炎、急性发热、技工手、雷诺现象,称为抗合成酶抗体综合征(anti-synthetasesyndrorme,ASS)。此类患者很少合并恶性肿瘤,治疗反应较好,但病情容易复发。迄今为止,人们发现此类抗体有13种,其中研究最为广泛、认识最深入的是抗Jo-1抗体,其阳性率也最高,为20%左右,因此,ASS常又称作抗Jo-1抗体综合征。

临床表现

1.肌炎发生率为95%,某些患者肌炎症状轻微,少数甚至无肌炎。

2.肺间质病变大部分患者有肺间质病变,是ASS最突出的表现,可出现胸闷、干咳和活动后气短,病情呈进行性加剧,并常为Ass首发症状。听诊双肺可闻爆裂音,以双下肺为主。肺功能提示限制性通气功能障碍伴弥散功能障碍,肺间质病变极易合并机会性感染,并迅速发展为呼吸衰竭,是ASS死亡的首位原因。

3.发热大部分患者在起病时有发热,病情加重或合并感染时发热发生率更高。4.技工手表现为手指桡侧及掌面的皮肤高度角化、粗糙、皲裂并伴有色素沉着,酷似机械工人的手。

5.对称性多关节炎占70%,最常累及双腕、掌指关节及近端指间关节,易误诊为类风湿关节炎。少数患者可发生关节畸形,但X线片不显示骨侵蚀。

技工手肺间质性改变病理结果
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