导语：职业性硬皮病，也叫氯乙烯病，是由长期接触氯乙烯、杀虫剂、环氧树脂、粉尘和放射性物质所致。临床上常见的症状有手指刺痛、麻木、手指颜色发紫、皮肤变硬变厚、指节缩短或呈球形、毛发脱落、皮肤色素沉着、肌肉萎缩等。大部分患者在积极有效的治疗后，可以得到很好的治疗，不会影响生命。
一、职业性硬皮病的起因
（一）总论
职业性硬皮病是由于长期暴露于氯乙烯、三氯乙烯、杀虫剂、环氧树脂、X射线、尘埃等而引起的。此外，吸烟、皮肤屏障损伤等也会导致该病的发生。
（二）根本原因
1、化学成分
(1)氯乙烯和三氯乙烯：作为干洗衣物的一种有机溶剂，三氯乙烯作为一种清洗剂，如果长时间暴露于这些物质，就会引起职业性的硬皮病。
(2)农药：职业性硬皮病可由职业性硬皮病引起。常用的杀虫剂有双对氯苯基三氯乙醚（DDT)，氯丹，马拉硫磷，双硫磷，二硝基邻甲酚钠，6-氯环己烷等。
(3)环氧：在工作场合，如果与环氧树脂、双甲烷等原料发生接触，会引起职业性硬皮病，并伴有关节痛、肌肉痛、体重减轻等。
2、物理因素
某些辐射损害会导致职业性硬皮病。长期X线照射导致的皮炎，会导致局部皮肤的硬化，通常会有辐射部位的皮肤色素异常。
3、灰尘
在金矿、煤矿工人中，少数的尘肺病可伴发职业性硬皮病。
（三）危害因素
1、职业
干洗工、氯乙烯聚合工、清釜工、果农、菜农、矿工、环氧树脂合成工等都容易患上职业性硬皮病。
2、抽烟
烟草中的一些成分可以引起病人的血管收缩，所以病人很有可能会有雷诺病。
3、慢性皮肤病病人
慢性皮肤病患者的皮肤屏障比正常人要差，因而更易发生职业性硬皮病。
4、其他
严寒天气会使人们得这种疾病的危险增大。
二、职业性硬皮病的征象
（一）总论
职业性硬皮病的早期症状是四肢末端的硬皮样变化、手指刺痛、麻木、头发脱落、色素沉着等，随着病情的发展，还会出现肢端溶骨、肌肉萎缩等症状。
（二）典型征象
1、皮肤损伤
(1)雷诺效应：可在发病的早期，以手指刺痛、触痛或麻木为主，手部皮肤由白色或紫色转变为潮红，当受到寒冷或精神刺激时，症状会加剧。
(2)皮肤变化：四肢末端经常出现硬皮样的变化，初期皮肤紧绷、发亮，四肢远端和脸部浮肿，逐渐发展到四肢的皮肤变厚，变硬，难以握紧。当病情发展不彻底时，病人的皮肤可以表现为淡*色的片、块状、绳索状的丘疹，逐渐的，也会出现前臂、脸部皮肤变硬、变厚，这会影响到胸腹等部位。
(3)色素：可在皮肤损伤处留下色素。
(4)头发脱落：有少部分病人由于长期接触危险因素而导致头发、腋毛、阴毛脱落。
2、骨骼损伤
临床上常表现为关节缩短、指节呈球形、弯曲等溶骨性疾病。骨骼损伤通常涉及到手部和骶髂关节，后期会发生骨折。
3、其他
随着职业性硬皮病的进展，病人会出现肌肉萎缩、肌肉无力等临床表现，但是比较罕见。
（三）并发症
职业性硬皮病会并发肝大、脾大、肝血管肉瘤、肌炎、肺炎、活动受限等。
三、职业性硬皮病的检验
（一）预期检验
如果手指有刺痛麻木、手指皮肤发紫、皮肤变硬变厚、指节缩短或呈球状、毛发脱落、皮肤色素沉着、肌萎缩等情况，一定要及时就诊。医生会先问一下病人的身体状况，然后做检查，安排血常规、尿常规、免疫、X片、B超、CT、组织病理检查。
（二）体检
首先，医生会检查病人皮肤的颜色、皮肤有没有发紫、指节缩短、呈球形、或弯曲等情况，然后用手轻轻按压，看皮肤有没有变硬、变厚。
（三）化验
1、血常规和尿检
主要用于检查贫血、血尿、蛋白尿、血清球蛋白水平的变化。
2、免疫测试
比如抗着丝点抗体、抗核抗体、淋巴细胞、单核细胞等。目的在于查明硬皮病的发病原因，以消除因免疫缺陷所致的硬皮病。
（四）影像学检查
1、X线摄影
主要是观察患者是否存在钙质沉着、骨组织的吸收变薄、病变的范围和严重性。
2、B超
可以检查肝脏肿大、脾肿大等。
3、CT扫描
目的在于观察病人有无肺纤维化的并发症。
（五）病理学检验
医生可以从病人的皮肤上切下一片组织，对其进行病理检查，以确定是否有硬皮病。
四、职业性硬皮病判别原理
医生会根据病人的职业、吸烟史、接触辐射、接触粉尘等方面的基本信息，综合各种临床表现和体征，以及血常规、尿常规、免疫、X片、B超、CT、组织病理学检查等一系列检查。
五、职业性硬皮病的医治
（一）治疗原理
目前，对职业性硬皮病的治疗尚不明确，主要是脱离相关的工作环境，并结合自身情况采取相应的药物和外科治疗。
（二）综合疗法
病人应从原来的工作岗位上转移，尽早摆脱相关的风险。
（三）药品疗法
1、阿司匹林
本品旨在提高血小板的机能，进而促进微循环。
2、钙通道阻断药
主要用于病人雷诺效应。
3、干扰素
对皮肤增厚有治疗作用。
4、D-青霉胺
对皮肤增厚有治疗作用。
5、糖皮质醇
这种药物用于治疗诸如肌炎，肺炎等的炎症并发症。
6、有关的药物
阿斯匹林，干扰素，D-青霉胺
（四）外科疗法
1、手部外科治疗
治疗的主要目标是纠正屈曲挛缩。
2、指端交感神经切除术
其主要目标是对病人出现的重度雷诺效应进行治疗。
结语：经过积极有效的治疗，大部分患者的病情可以得到有效的控制或者减轻，治疗的结果是良好的，不会对生命造成任何的影响。如果不及时治疗，会出现全身硬皮病、肢端溶骨症状加重、骨折等，严重的会导致患者的生存质量下降，出现肝大、脾大、肝血管肉瘤等症状。