“终于出院了！这一次真是不幸中的万幸。”2月21日，55岁的彭先生康复出院。回顾过去18天的经历，他感慨万千。
资料图王金辉制图
2月1日，彭先生在着凉后开始出现发热、乏力、食欲减退等不适症状，正值新冠疫情期间，医院后的各种不便，他没有前去就诊，只选择自行在家服用抗生素、感冒药等方式。
在家熬了4天，病情不仅没有丝毫缓解，反而在2月4日上午出现胸痛，突发意识丧失4次伴小便失禁，家属才急忙将他送到医院。
医院急诊后，接诊医生第一时间为他做了心电图，提示高度房室传导阻滞、下壁异常Q波、急性前壁心梗可能，在就诊中更出现心室停搏，接诊医生当即进行了心脏复苏处理，紧急药医院疫情期间合并发热的急危重症患者抢救预案，一系列过程争分夺秒、有条不紊的进行。
流行病学史调查、抽血化验、胸部CT检查，在极短时间内初步排除了新冠肺炎的可能性。
考虑到患者高度房室传导阻滞、心室停搏，同时有胸痛症状且心电图提示有心梗可能，医院心内科会诊后马上启动绿色通道，依据科室新冠肺炎期间胸痛患者诊治预案，在做好感染防护的情况下将患者送到专用导管室进行诊治。
在心内科主任张奇的带领下，心内科团队第一时间为患者进行了冠状动脉造影检查，排除了冠脉血管问题，结合病史及一系列检查结果，对患者的诊断考虑为急性重症心肌炎，影响了心脏传导系统，导致的传导阻滞及心室停搏。
诊断明确了，治疗思路也就清晰了！张奇立刻给患者置入临时起搏器，随后送入心脏监护室密切观察并接受进一步治疗。
在临时起搏器保护下，经过激素、丙种球蛋白、营养心肌、防治感染等治疗后2天，患者心律恢复正常，拔除起搏器。同时患者也进一步接受了核酸检测，彻底排除了新冠肺炎的可能性。
随着药物的持续治疗，患者感觉自身恢复良好，入院后1周开始卧床康复锻炼，并逐步过渡到下地锻炼。至出院前，彭先生的心脏射血功能从入院时的38%恢复到了59%，心肌酶、肝功能、心功能等各项血液学指标也从初始的衰竭状态数值逐渐恢复正常。
回顾这个病例，张奇颇有感慨。
每年秋冬、冬春季节交换之际，科室总会收治几例重症心肌炎患者，尽管总体数量不高，但临床表现往往很重，甚至危重时会导致死亡。这与季节变化之际感冒发病率增加有一定关系，也与部分患者本身不重视感冒这种“小病”而耽误了治疗时机也有关系。
无独有偶，在彭先生之前，医院心内科刚刚收治了另外一例发热后胸闷不适、心跳严重减慢的重症心肌炎患者。
疫情发生的特殊时期，很多患者因为担心而医院就诊，反而导致了其他疾病治疗的延误。
“就目前临床表现来看，新冠病*最主要的直接侵害部位是肺部，严重患者心脏可能会受到累及，特别是在一些有心脏疾病的人群中。心肌炎患者在就诊前往往也有发热、腹泻等前期症状，这就给治疗带来了一定的困难。”张奇提到，在最终诊断和治疗前，需要对新冠肺炎、心肌梗死等一系列其他疾病做出快速的鉴别。
面对危重症患者，快速决策、鉴别是治疗的关键因素之一。事实上，针对特殊时期患者的诊疗，医院都纷纷出台了相应的防治预案。
以彭先生为例，在他入院的第一时间，医院已启动新冠肺炎疫情期间救治管理预案。这些管理预案的落实，一方面守牢了疫情防线，另一方面也保障了常规危重症患者的救治不受影响。
张奇也提醒广大市民，若身体出现不适，如发热、腹泻、胸闷等症状，医院就诊，听从专业医生的建议，不可在家自行处理，以免延误救治时机。
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23岁姑娘强忍腹痛多日！结果差点命都没了
目前人们响应国家号召闭门不出，有点小毛小病也是在家忍忍，可有些情况切记莫一味隐忍！家住南京的小娜就是因为一味的忍，差点酿成大祸！
2月13日傍晚，随着一阵急促的救护车声，南医大二附院萨家湾院区急诊中心送来一位年仅23岁腹痛的年轻女性小娜（化名）。入院时血压85/42mmHg，心率次/分神志昏迷，B超提示腹盆腔大量积液。
家属说，小娜已经停经53天，由于坚持在家防控，虽然腹痛但一直忍着，未曾到院检查。
当天，她觉得腹痛加重，难以忍受这才打医院。
南医大二附院妇产科陈红霞主任根据经验，怀疑是异位妊娠，短短几分钟内小娜的血压再降至70/24mmHg，心率次/分，抢救刻不容缓，妇产科医生迅速果断为小娜实行了剖腹探查术，术中发现，输卵管妊娠破裂出血，腹盆腔大量积血超过ml。
幸好通过抢救和大量的输血输液，挽救了小娜的生命，如果再晚来一步，后果将不堪设想。
医生提醒，有伴侣的女性，如果月经推迟，或者月经量比平时偏少，淋漓不净，就要想到自己是不是怀孕了，请到药店买早早孕试纸检查一下。不过，早早孕试纸检测阳性，仅代表是一种妊娠状态，到底是宫内孕还是宫外孕，医院进行B超检查方能确定。
如果停经后出现剧烈腹痛或不规则阴道流血情况，必须警惕宫外孕，医院就诊。
来源：北晚新视觉综合文汇报江苏新闻
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