心肌炎

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TUhjnbcbe - 2023/8/13 21:11:00
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有部分网友说,“阳了”之后总是感觉心跳加快,是得了心肌炎吗?今天我们就来看看,如何识别自己是否得了心肌炎?

早期心肌炎如何识别?

一般出现病*感染前驱症状(如发热、乏力、肌肉酸痛、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等)后的数日或1~3周,出现气短、呼吸困难、胸闷或胸痛、心悸、头昏、极度乏力、食欲明显下降等症状,需警惕心肌炎的可能。

体温升高是怎么回事?

部分患者可有体温升高,但一般不会太高,极少数患者可发生体温不升(低于36℃),是病情危重的表现;常伴呼吸急促(频率常30次/min)或呼吸抑制(严重时频率10次/min),血氧饱和度90%,甚至降至40%~50%;可有心动过速(常次/min)或心动过缓(可50次/min),且心率增快与体温升高不相称(10次/℃)。华中科技大学同医院统计表明,约90%的暴发性心肌炎患者因呼吸困难就诊或转诊,10%的患者因晕厥或心肺复苏后就诊或转诊。

注意:暴发性心肌炎可引起多器官功能损害或衰竭,部分患者因肺损害严重而表现出严重的低氧血症、呼吸困难,从而被诊断为重症肺炎而忽略了心肌炎诊断。

“阳了”后心跳加快就是心肌炎?

为什么很多人“阳了”之后会心跳加快呢?有以下8种可能:

1.发热

体温每升高一度,心率大约增快10次/分,如果伴有发冷、发抖等症状,心率增快幅度可能更高。而体温下降之后,心率就会慢慢恢复正常。

2.服用的各类药物

服用缓解症状的药物中,有些成分可能导致心率增快。例如止咳药里的咖啡因、氨茶碱成分,平喘药、某些雾化吸入的药物等。这些药物可以缓解症状,但是不能杀死病*。所以应该在有明显症状的时候吃药,否则吃了药帮助也不大。

3.血容量不足的躯体反应

感染后,因为进食不足、腹泻、呕吐、感染或药物导致胃肠道反应等,可能引发一定程度的血容量不足,心率会代偿增快。因此,在感染期间,应该适当增加饮水,少吃多餐,甚至可以喝口服补液盐。如果出现口渴、尿少等情况要警惕脱水,及时就医。

4.各类疼痛也可能导致心率增快

不少人在感染新冠后经历了“上面开颅,下面锯腿,后面砍腰,前面剖腹,刀割喉咙”的各种疼痛,这些疼痛足以刺激心率增快。

5.躯体对病*感染的应激反应

感染病*后,人体免疫系统激活,免疫激活本身可能伴随基础心率增快。

6.严重缺氧

这是比较严重的心率增快的诱因,通常伴有呼吸急促、严重咳嗽、肺部影像改变等,俗称重症感染。依照国家诊疗标准,呼吸频率超过30次/分,血氧饱和度持续低于93%就要小心重症感染了。

7.基础疾病加重诱发心率快

比如基础慢性阻塞性肺病(俗称肺气肿)患者、基础心脏病患者(尤其是慢性心力衰竭),这部分患者如果出现持续的心率增快应该重视。心率增快越明显,病情可能越危险,医院检查评估。

8.心肌炎

和其他病*感染一样,奥密克戎感染后也有一定概率诱发心肌炎。但心肌炎通常发生在病*感染后期或1~2周后,这和病*相关免疫反应有关。除了心率增快,心电图会有变化,心肌标志物会显著增高。

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