心脏就像一个泵，将血液泵向全身，泵的功率就叫做收缩力，如果泵出现问题了，收缩力过弱，泵向全身的血液不够，叫心力衰竭，简称心衰。
心衰是一种死亡率非常高的疾病，临床上，大约有一半的心衰患者在诊断出心衰的时候已经是重度心衰。其实，医学发展到现在，对于心衰的治疗已经进步很多了，只要早发现早治疗，就能把伤害降到最低。
心衰患者一定是老年人吗
心衰的患者不一定是老年人，只不过是在老年阶段发生率高而已。心衰是属于心脏疾病的终末期，是在其他疾病的基础上发生的，比如冠心病，高血压，糖尿病等，而这些疾病在老年人群中属于高发病，所以，老年人群中患心衰的患者相对较多。
对于先天性心脏病的患儿，在很小的时候就可以发生心衰。对于有心肌炎的患者，高发年龄是在10~30岁也可以同时伴有心衰的发作。而扩张型心肌病的患者，年龄多在40~60岁之间，也是出现了心衰的发作。
所以，心衰的患者，可以见于各个年龄阶段的人群。
当身体出现这些异常时，心衰或已来临
憋喘：心脏是人体的发动机，又像一个压力泵。它负责把周围的静脉血回收回来，通过肺循环加上氧气变成动脉血，再运输到全身的器官。心力衰竭就是心脏这个发动机出了问题，也叫泵衰竭。发动机出了问题，无法维持正常的循环，就会引起血液瘀滞。血液瘀滞在肺里，会引起憋喘。有的时候还会晚上突然被憋醒，呼吸变得短促，只有坐起来才能够得到缓解。一旦出现这种情况，就要引起重视，医院检查治疗，以免错过最佳治疗时间。
水肿：血液瘀滞在外周，会出现肢体水肿。
没有食欲，还伴随肠胃疾病：血液淤滞在胃肠道，会出现腹胀和食欲不振。当病情加重的时候，还会引发腹泻和腹胀，医院检查如果不仔细的话，很有可能会被诊断为肠胃疾病。
头晕乏力：因发动机动力不够，无法将动脉血输送到全身，机体得不到有效的氧气供应，人就会出现头昏乏力。甚至有些老年人还会出现情绪异常，比如脾气突然变得暴躁、烦躁，甚至失眠、头晕、意识模糊等等，这些主要是因为患者的脑供血不足和脑部出现动脉硬化造成的。
心衰到底危险吗
心脏的主要功能是向全身组织输送足够的血液，以供应正常生活的需要。如因心脏本身或与心脏有关的脏器如肺脏、肝脏、肾脏等的原因引起心脏负担过重，开始心脏还能通过加快心率来代偿，但在不断努力代偿后心肌变厚，心脏收缩的能力已不足以把血液送到全身组织时，就会引起全身一系列的变化，如呼吸加快、心脏扩大、肝脏增大、全身水肿、内脏瘀血等，若不及时抢救，势必会危及生命。
另外，心衰是所有心脏病的终末期表现，需要考虑到原发心脏疾病的危害。尤其是急性心衰发作一定要及时拨打或者就诊急诊科处理。慢性心衰也必须要看医生，是否需要调整药物或者住院治疗。
诊断出心衰，应该怎么办呢
医生是怎样诊断出患者有心力衰竭呢？最常用到的是心脏彩超，彩超可以检测一个指标叫射血分数，通过射血分数可以判定患者心脏的泵血功能。还有一个血液指标叫B型钠尿肽，用来评估患者心衰的严重程度。
首先，我们应该积极地配合医生治疗引起心衰的原发病。比如冠心病、心脏瓣膜病、高血压病等都是引起心衰的常见病，如果原发疾病得到纠正，心衰会随之缓解。
其次，规律有效的药物治疗。心衰的药物治疗分成两大类，一类是缓解症状的药物，另一类是改善心衰预后的药物。缓解症状最常用的药物是利尿剂。就像前面讲的，心脏泵功能差了，运转不了这么多的容量，我们就通过利尿剂把多余的水排出去，减轻心脏负荷。心脏负荷减轻了，相应的憋喘、水肿、腹胀等症状就会减轻。
另一大类是改善心衰预后的药物，这类药物相关研究进展非常迅速，可以说是心衰病友的福音。目前常用的有四种药物，被称之为“四驾马车”。但这类的药物有一个特点就是会影响血压，需要要在医生的指导下从小的剂量逐渐滴定到患者的最大耐受剂量，才能发挥最好的药物疗效。
第三，生活方式的改善。生活方式改善是大部分疾病治疗的基础。心衰病友要养成限盐限水、控制体重、避免感冒、适当运动的生活习惯。每天的进水量包括饮水和其他食物中的水分，不应超过毫升。因为盐分会造成水钠潴留，减少水的排泄，所以要限制盐分摄入，每天不超过6克。
怎么观察体内水分多不多呢？要养成每天称体重的习惯。如果短期内体重增加，比如2天内体重增加超过2公斤，那就说明容量超负荷了。这时候我们要增加利尿剂的剂量来促进水的排泄，迅速减轻心脏负荷。
感染是心衰急性发作的最常见的诱因，一定要做好防护，避免感冒。有很多病友疑惑，得了心衰还能运动吗？当然可以，前提是有一个合适的运动量。运动有很多的好处，不但能够改善心肺功能，增加骨骼肌肉力量，还能够促进多巴胺、内啡肽的分泌，改善人的精神状态。所以，推荐心衰病友每天都有一定的活动量，恢复初期主要以有氧运动如散步为主，循序渐进。要避免剧烈的无氧运动，避免搬重物。
亲爱的老年朋友，被诊断心衰并不是幸福生活的终结。笔者所在的科室有很多慢性心衰患者都能够正常的工作、旅行、和家人团聚。只要我们坚定信心，遵从医嘱，自律自强，幸福的生活始终前方等着我们。
作者
山东第一医院心血管内科副主任医师李震花