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随着我国新冠病*疫苗被批准上市，国家正有序地组织民众接种新冠疫苗。作为特殊群体的风湿病患者，由于本身存在免疫紊乱或正服用抗风湿病药物，往往会对是否需要接种新冠疫苗感到困惑。
最近科室患者群里，
医生最多的一句话就是：“医生，我能打疫苗么？”所幸的是，国内外权威机构和组织相继发布了新冠病*疫苗接种指南，为我们指明了新冠疫苗接种的方向。笔者综合多个指南，就广大风湿病患者存在的疑惑给以解答。
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疑惑一：要不要去打新冠疫苗？
新冠肺炎在全球已经流行1年多了，迄今没找到有效的治疗药物。因此，接种新冠疫苗便是目前最有效的防治办法。接种新冠疫苗后，绝大部分人会对新冠病*产生保护性抗体，获得免疫力。通过有序接种新冠疫苗，可在人群中建立起免疫屏障，阻断新冠肺炎的流行，切断了病*的传播途径，使大家的生活恢复常态。
新冠病*未来或成为常驻型病*，疫苗接种不到位，会导致个人、家庭乃至社会的健康问题。医院感染科主任张文宏教授所言：“我不劝你接种与否，但接种疫苗，在现阶段是对自己有利的事情。不接种就会吃亏！”。
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疑惑二：哪些人不能打新冠疫苗？
《新冠病*疫苗接种技术指南（第一版）》明确指出，以下人员不能接种新冠疫苗：
（1）对疫苗的活性成分、任何一种非活性成分、生产工艺中使用的物质过敏者，或以前接种同类疫苗时出现过敏者；
（2）既往发生过疫苗严重过敏反应者（如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等）；
（3）患有未控制的癫痫和其他严重神经系统疾病者（如横贯性脊髓炎、格林巴利综合症、脱髓鞘疾病等）；
（4）正在发热者，或患急性疾病，或慢性疾病的急性发作期，或未控制的严重慢性病患者；
（5）孕妇。
此外，对18岁以下青少年和75岁以上老年人，目前暂不建议打新冠疫苗。接种第一剂疫苗后出现严重或即发性过敏反应的人，不可再接种第二剂！
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疑惑三：我患有风湿病，
到底能不能打新冠疫苗？
与正常人群相比，风湿病患者发生病*感染的风险及住院风险更高、预后更差。这是因为，风湿病患者有两大特征：一是存在自身免疫紊乱，二是接受免疫抑制剂治疗。所以，在疫苗接种方面需要特别注意。
针对风湿病患者这一特殊人群，包括：类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、多发性肌炎、皮肌炎等，EULAR在年已经给出了疫苗接种的推荐意见。
总体原则是：
1、病情稳定的时候可以接种疫苗；
2、正在使用全身糖皮质激素和免疫抑制剂治疗的患者可以接种灭活疫苗；
3、谨慎考虑使用减*活疫苗；
4、接种时机最好在免疫抑制剂治疗前，特别是B细胞清除治疗前（如：使用利妥昔单抗）。
5、灭活疫苗不会导致病*感染或改变遗传信息，可安全用于风湿病患者及使用抗风湿药物的患者。
简单来说，风湿病患者接种疫苗的关键是：病情稳定、灭活疫苗。
推荐
目前，我国已有5个生产企业的新冠病*疫苗批准附条件上市或紧急使用。其中，3个为灭活疫苗、1个为腺病*载体疫苗，1个为重组新冠病*疫苗（CHO细胞）。所以，推荐风湿病患者选择接种3个新冠病*灭活疫苗:
1、国药集团中国生物北京生物制品研究所有限责任公司（北京所）
2、武汉生物制品研究所有限责任公司（武汉所）
3、北京科兴中维生物技术有限公司（科兴中维）生产的疫苗。
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疑惑四：我在用抗风湿药物，
和打新冠疫苗冲突吗？
风湿病患者常常要持续服用剂量不一的激素和种类不同的免疫抑制剂。那么，这些抗风湿药物影响新冠疫苗接种吗？
目前认为：
1、规律使用激素的风湿病患者，如果每天服用强的松的剂量在20mg（即4片）以下，可以打新冠疫苗，超过此剂量的患者不建议去打疫苗。
2、大部分抗风湿药物如羟氯喹、柳氮磺吡啶、来氟米特、硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯、TNFi（类克、修美乐、安健宁、安佰诺）、环孢素等无需调整剂量，可以继续使用；接种疫苗时间也无特殊要求，可预约自己方便的时间进行接种。
3、其他特殊药物如甲氨蝶呤、JAKi（尚杰、科乐嘉、艾乐明）、阿巴西普、环磷酰胺、利妥昔单抗等，需要调整药物的使用时间和疫苗接种时机。
4、最好在疾病稳定期接种疫苗；如果可行，在计划免疫抑制治疗之前接种疫苗。这是因为，当免疫抑制水平较低的时候，疫苗最有效。
5、由于存在疾病复发风险，不建议为了接种疫苗而减少治疗药物的剂量。
风湿病患者新冠疫苗接种与相关抗风湿药
的使用和时机指南
注：“暂停”治疗是指基于患者疾病得到很好控制，允许暂时中断用药；如果不是，应根据患者的具体情况确定决策。
*CurtisJR,JohnsonSR,AnthonyDD,etal.AmericancollegeofrheumatologyguidanceforCOVID-19vaccinationinpatientswithrheumaticandmusculoskeletaldiseases-Version1.ArthritisRheumatol.Mar17.doi:10./art..
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疑惑五：现在打的新冠疫苗安全吗？
大家最为担心的是接种新冠疫苗后会不会出现不良反应，有恐惧心理，不敢去打疫苗。
据最新统计，截止4月21日全国累计报告接种新冠疫苗已超2亿剂次，接种人数正在稳步增长，未有严重不良反应的报道，而且可以基本明确，出现的不良反应都是可以接受的。医院的绝大部分医护人员都已完成2剂次接种，也没有出现严重不良反应。所以，大家可以充分信任国产新冠疫苗的质量和安全性。
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结论
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综上所述，作为一名风湿病患者，如果你年满18岁、小于75岁，所患的风湿病病情稳定，又没有普通人群的接种禁忌，就应该尽快去打新冠疫苗，否则会吃亏噢！
如果不清楚自己的病情是否稳定，可以去风湿免疫科门诊请专科医生评估。至于正在服用的抗风湿药物是否需要调整以及如何调整，请参照本文中的表格进行操作或咨询医生。
风湿病患者在接种新冠疫苗后，应密切监测病情变化，如出现风湿病疾病活动或者复发的征象，应及早到风湿免疫科就诊，由专科医生进行病情评估，必要时调整治疗用药。
专家介绍
刘彧，医学博士、副主任医师，上海交通大医院风湿免疫科行*主任。
上海市医学会风湿病学分会委员，上海市医师协会风湿免疫科医师分会委员，上海市中西医结合学会风湿病专业委员会委员。
医疗特长:
1、疑难风湿病、不明原因发热的诊治；2、急慢性关节炎的诊治；3、骨质疏松的诊治。
风湿免疫科门诊时间
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原标题：《得了风湿病，还能不能打新冠疫苗？》