文/羊城晚报全媒体记者张华通讯员张阳*睿
34岁的钟先生来自东莞，一个多月前的“小感冒”几乎要了他的命。原来，让钟先生罹患的不是简单的感冒，而是“爆发性心肌炎”。由于出现严重的“室速电风暴”，生命体征不稳定，钟先生始终无法脱离ECMO治疗。
转入中医院后，医院心血管内科主任王景峰教授牵头开展心血管病MDT（多学科诊疗模式），组织心血管内、外科专家进行多学科疑难病例讨论，最终决定通过射频消融为钟先生中止室速。
近日，射频消融手术顺利完成，这是该院首次在ECMO辅助下为危重患者成功实施射频消融手术。
心胸外科郑俊猛教授团队为钟先生放置ECMO治疗
小感冒为何“要命”？原来是爆发性心肌炎！
据钟先生回忆，1个多月前他着凉后出现咳嗽、咳痰，同时出现了心慌、气促，医院按感冒治疗后并没有明显好转，反而在不断加重。钟先生睡觉时气喘厉害，不能平卧，并逐渐出现腹胀、恶心、呕吐。
医院就诊后，检查结果让其大吃一惊，钟先生得了“爆发性心肌炎”。左室射血分数仅为35%（正常55%-70%），也就是说钟先生的心脏功能显著下降，仅达到正常时的一半左右。严重的心衰以及大剂量的血管活性药物又导致肾功能衰竭。为了维持生命体征稳定，当地医生启用了目前最先进的体外生命支持技术ECMO（体外膜肺氧合）。
在ECMO的辅助治疗下，钟先生的心脏功能逐渐恢复，生命体征趋于稳定，并撤除了IABP及ECMO。但不幸的事接踵而至，钟先生出现了爆发性心肌炎的严重并发症“室速电风暴”。反复发作的恶性心律失常严重影响循环的稳定，医院为钟先生安装了ICD，并用药物控制恶性心律失常，患者急需再次启用ECMO治疗。
谢双伦教授主刀为钟先生实施射频消融手术
治疗陷入两难困境，心血管多学科专家联手“破局”
复杂棘手的病情已经超出医院的诊治能力，这时当地医生找到了中医院心胸外科郑俊猛教授团队会诊。
作为全国最早开展ECMO技术的专家之一，郑俊猛教授在ECMO置管以及维护方面有丰富的经验。郑教授立即安排团队的医生为其安装ECMO置管，在ECMO的体外生命支持治疗下，钟先生转到中医院进一步治疗。
入院复查心脏彩超显示，钟先生心脏功能较前改善，但在多种大剂量抗心律失常药物应用情况下，每日仍反复有室速电风暴发作，生命体征不稳定，无法脱离ECMO治疗。
多学科会诊（MDT）成为解决患者临床问题的利器。MDT专家组成员查看病例资料后提出：钟先生的心脏功能有所恢复，但室速电风暴的发作引起低血压，ICD反复电击治疗，导致钟先生无法撤除ECMO，而他已经出现ECMO相关并发症，需要尽早处理室速电风暴，为撤除ECMO创造条件。目前有三个方案可供选择：一是调整药物治疗方案；二是射频消融；三是进行心脏移植。
钟先生术后转入ICU继续治疗
ECMO辅助下射频消融，为患者中止室速开辟“生机”
“成功的射频消融可以中止室速，为钟先生撤除ECMO创造条件。虽然目前钟先生病情危重，循环不稳定，内环境紊乱需要血液透析，器质性心脏病室性心律失常的射频消融术风险极高，但值得尝试。”心血管内科主任王景峰教授指出，术中保证患者血流动力学平稳极其重要，是手术成功的关键因素之一。经过激烈的讨论，专家组成员一致认为ECMO辅助下射频消融为目前最佳方案。
在王景峰教授牵头下，2月7日，由心血管心律失常专科主任谢双伦教授主刀，为钟先生进行了射频消融手术。经过数小时的紧张手术，在心血管内、外科共同努力下，射频消融手术获得成功。
据了解，这是中医院首次在ECMO辅助下为危重患者成功实施射频消融手术。ECMO循环辅助下开展器质性心脏病室速消融技术，可让更多器质性心脏病室性心动过速患者得到更安全治疗，这也是该院体外生命支持中心ECMO技术的新应用。(更多新闻资讯，请