原创王维洁洁姐育儿信箱
上海市第一妇婴保健院妇幼保健部王维洁主治医师
好多家长不知道“传单”是啥病？
此“传单”而非纸质传单，只有宝贝患过此病家长才会知道，“传单”全称为传染性单核细胞增多症，又传染性！又单核细胞增多！听上去有点吓人吧！
我来让您了解“传单”，读懂它。
传染性单核细胞增多症是一种单核-巨噬细胞系统急性增生性传染病。本病多见于学龄前与学龄儿童，主要由飞沫与唾液经呼吸道传播，其次经密切接触传播。6岁以下患儿表现为轻症或隐性感染，病后可获得持久性免疫，病程2～3周。
我做住院医生时，病房里收治的“传单”患儿并不少见，本病多由EB病*感染所致，少数可由巨细胞病*、弓形虫、腺病*、肝炎病*等引起。疾病的名称听上去赶脚蛮高端、科幻、耐人瞎猜，其实它的临床表现非常接地气，大致就是发烧、感冒、淋巴结肿大。所以家长无需听到诊断害怕。
主要表现
1、潜伏期：本病的潜伏期不定，多为10天，儿童为4～15天，青年可达30天。
2、一般状况：多数患儿有乏力、头痛、畏寒、鼻塞、恶心、胃口差、轻度腹泻等。
3、发烧：体温38-40度，热程大多1-2周，少数可达数月。
4、咽峡炎：绝大多数患儿表现为咽部、扁桃腺充血、肿胀，伴有咽痛，部分患儿扁桃腺表面可见白色渗出物或假膜。
5、淋巴结肿大：淋巴结肿大是本病特征。全身浅表淋巴结均可累及，颈部淋巴结肿大最常见，肘关节部位淋巴结肿大提示本病可能，肠系膜淋巴结肿大时，宝贝表现为腹痛。一般第1周就出现，第3周渐缩小。淋巴结一般分散无粘连，无压痛，无化脓。
6、肝脾肿大：肝脏肿大约占20%-62%，大多数在肋下2厘米内，，可出现肝功能异常、轻度*疸等。约半数患儿会有轻度脾脏肿大，伴疼痛及压痛，偶尔发生脾脏破裂。严重病例会合并脑膜脑炎、心肌炎、EB病*相关性噬血细胞综合征等。
7、皮疹：病程中部分患儿会出现多形性皮疹，如丘疹、斑丘疹、荨麻疹、猩红热样皮疹、出血性皮疹等。多见于躯干。一般发病4-6天出现，持续1周左右消退，无脱屑、无色素沉着。
“传单”的疾病表现特征性不强，家长一般都会认为就是“感冒”，其实儿科医生接诊诊断时，实验室检查特征是非常明显的。传染性单核细胞增多症的血常规检查具有重要诊断意义。外周血象改变是本病的重要特征：血白细胞总数正常、升高或减少，可先正常或减少，1周末升高，淋巴细胞增多，血涂片中异型淋巴细胞比例≥10%。部分患儿可有血红蛋白和血小板计数减少。
治疗
疾病诊断后治疗没有特异性，根据临床表现按医嘱治疗，注意家庭喂养和护理。
1、一般治疗：多喂水、物理降温、饮食清淡易消化；少剧烈运动防止脾脏破裂；清水洗澡
2、抗病*治疗：按医嘱规律用药，继发细菌感染可以加用抗生素。严重患儿需要使用糖皮质激素或丙种球蛋白。
3、手术：脾脏破裂需要输血、手术治疗。
疾病发生家长忙着照顾孩子，但是最关心的应该是病后的会否有后遗症，“传单”是一种自限性疾病，预后大多良好，定期随访复查家长可以放心，病前先了解，病来早诊断，病时加强护理。您读懂了吗？