PD-1免疫治疗已经成为非常热门的抗癌方法,目前国内已经有9种PD-1免疫治疗药获批上市,分别是:信迪利单抗(达伯舒)、卡瑞利珠单抗(艾瑞卡)、替雷利珠单抗(百泽安)、特瑞普利单抗(拓益)、派安普利单抗(安尼可)、帕博利珠单抗(K药、可瑞达)、纳武利尤单抗(O药、欧狄沃)、度伐利尤单抗(I药、英飞凡)、阿替利珠单抗(T药、泰圣奇)。
PD-1免疫治疗药的优点非常突出:能治疗的癌症种类多、疗效好、治疗有效期长,可以说,PD-1免疫治疗将癌症治疗水平提高到了一个新的高度,让癌症病人获益匪浅。
PD-1免疫治疗的副作用非常多
PD-1免疫治疗虽然效果好,但是副作用和不良反应仍然是绕不开的问题。PD-1免疫治疗的副作用虽然整体发生率不高,但是副作用类型特别多,尤其是免疫性副作用,比如免疫性肺炎、免疫性肝炎、免疫性肾炎、免疫性肠炎、糖尿病、甲状腺炎或甲减、免疫性心肌炎等。这些副作用不仅给病人带来很大的痛苦,而且会影响治疗,甚至导致治疗被迫中断。
对于这些副作用,了临床上最常用的解决方法是使用糖皮质激素,比如泼尼松、甲泼尼松、倍他米松、丙酸倍氯米松、泼尼松龙、氢化可的松、地塞米松等。
然而使用激素是把双刃剑,激素会降低人体的免疫功能,很可能会影响PD-1免疫治疗药对肿瘤的控制作用。最新公布的一项研究,证实了这种担忧。
大剂量使用激素导致肿瘤病人生存期缩短
近期,一项由中国医生主导的临床研究发现:在PD-1免疫治疗早期,大剂量使用激素来减轻副作用,会导致患者生存期明显缩短!
这项研究被发表在国际顶尖医学期刊《临床癌症研究》(ClinicalCancerResearch)上。该研究纳入了接受PD-1免疫治疗的晚期黑色素瘤患者例,其中存在副作用的患者共人。分析表明,早期(PD-1免疫治疗开始后8周内)、应用大剂量糖皮质激素(定义为单日峰剂量≥60mg泼尼松当量)后,患者的无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)都会明显缩短。
这项研究给临床医生带来了警示:不要在PD-1免疫治疗的早期大剂量使用激素,来减轻免疫治疗的副作用,否则会降低PD-1免疫治疗的疗效,缩短病人是生存期。