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TUhjnbcbe - 2023/3/23 21:17:00
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近日,国家卫生健康委和国家中医药管理局组织专家对《新型冠状病*肺炎诊疗方案(试行第八版修订版)》进行了修订,形成了《新型冠状病*肺炎诊疗方案(试行第九版)》,并印发各地参照执行。新版诊疗方案是在认真研究德尔塔、奥密克戎等变异*株传播特点和病例特征,深入分析相关研究成果的基础上形成的。重点修订内容中对普通型、重型、危重型病例和有重型高危因医院集中治疗,其中重型、危重型病例应当尽早收入ICU治疗,有高危因素且有重症倾向的患者也宜收入ICU治疗。体现了对新冠危重病例早预防、早治疗、早救治关口前移举措。

新型冠状病*感染疾病(COVID-19,简称“新冠”)是一种由新型冠状病*(-nCoV)感染引起的急性传染病,最大并发症莫过于心脏骤停。在未出现心脏骤停前,针对引发心脏骤停的高危因素积极预防,是最大限度降低死亡率的关键。如果早期识别和积极干预,常常是可以避免的,通常被称之为可预防性死亡(preventabledeath)。目前新冠的治疗主要是支持对症、抗病*、氧疗和保护重要脏器等,再此基础上,强化预防心脏骤停原发因素、继发因素、诱发因素的“三预”方策,是降低COVID-19患者死亡率的重要环节。

一是COVID-19原发心脏骤停预防

COVID-19原发心脏骤停是指新型冠状病*感染心血管组织器官,引发局限性或弥漫性的急性或慢性病变而直接出现的心脏骤停,多见于爆发性心肌炎、血栓、心肌梗死等,部分患者在急性期因严重心律失常、急性心力衰竭和心源性休克死亡。故积极干预COVID-19原发心脏骤停的高危因素,采取预识、预警、预防的防阻策略,利于降低COVID-19患者的死亡率。

二是COVID-19继发心脏骤停预防

COVID-19继发心脏骤停是指新型冠状病*感染心血管外组织器官,引发局限性或弥漫性的急性或慢性病变而间接出现的心脏骤停,多见于低氧血症、休克、肺栓塞、脑卒中等,部分患者在急性期因严重心律失常、急性心力衰竭和心源性休克死亡。故积极干预COVID-19继发心脏骤停的高危因素,采取预识、预警、预防的防阻策略,利于降低COVID-19患者的死亡率。

三是COVID-19诱发心脏骤停预防

COVID-19诱发心脏骤停是指新型冠状病*感染后,由于人体内外环境变化引发心血管内外组织器官出现局限性或弥漫性的急性或慢性病变诱发的心脏骤停,多见于水电解质酸碱平衡紊乱、张力性气胸、药物*性、心理应激等,部分患者在急性期因严重心律失常、急性心力衰竭和心源性休克死亡。故积极干预COVID-19诱发心脏骤停的高危因素,采取预识、预警、预防的防阻策略,利于降低COVID-19患者的死亡率。

参考文献:

[1]医院学会心肺复苏学专业委员会.新型冠状病*肺炎相关心搏骤停患者心肺复苏专家共识[J].解放*医学杂志,,45(4):-.DOI:10./j.issn.-..04.02.

[2]王立祥,王贵强,张文宏.《中华精准健康传播专家共识》之防控新冠病*病公民卫生健康指南(上)[J].医院,7(2):45-51.DOI:10./j.cnki.jcrh..02..[3]王立祥,王贵强,张文宏.《中华精准健康传播专家共识》之防控新冠病*病公民卫生健康指南(下)[J].医院,7(3):69-75.DOI:10./j.cnki.jcrh..03..[10]刘中民,王立祥,沈洪.中国灾难预防应急联盟蓝皮书

[4]王贵强,王立祥,张文宏.免疫力就是好医生[M].北京:人民卫生出版社,:1-16.

[5]李鑫刘亚华王立祥《中国心肺复苏专家共识》之腹部提压心肺复苏临床操作指南.中华危重病急救医学年4月第31卷第4期ChinCrit心脏骤停reMed,April,Vol.31,No.4

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