原创金梦娇医学界儿科频道
8个疫苗接种问题，带你正确预防手足口病！
夏秋之季，学校开学，让爹妈担惊受怕、让幼儿园闻风丧胆、让娃儿苦叫连天的手足口，又回来了……
手足口
手足口病（Hand,FootandMouthDisease，HFMD），一种由人肠道病*引起的传染病，可通过呼吸道、消化道、接触等方式进行传播；主要发生于5岁以下的婴幼儿，以手、足和口腔黏膜疱疹为主要临床症状。
注意，手足口病初期易误诊！
在发病早期，手足口病患儿常会出现咳嗽、流涕、发热等类似感冒的症状，此时家长们万不可凭经验来判断孩子患了感冒，特别是在手足口病的高发期以及流行爆发期，一定要注意观察孩子的口、手、足表现。
如果口腔内存在灰白色疱疹或者溃疡，且手、足部位皮肤可见多个分布不规则的1-2mm圆形疱疹，则需要考虑手足口病的可能性。手足口病的疱疹与烫伤、磨损所导致的水疱存在着明显的区别，它们皮厚且硬、不痛不痒，其中的液体较少，很难碰破，同时周围还有一圈明显的红晕。
虽然这些疱疹来势汹汹，但大部分情况下，3-5天内就能自行消退，且不会破皮留疤。
少数患儿症状重，如何时别？
少数患者病情较重，可并发脑炎、脑膜炎、心肌炎、肺炎、肺水肿、神经系统感染等，如不及时治疗可危及生命。但不论轻症重症早期症状可能都一样，如何时别出潜在重症患儿？
(1)高热持续24小时以上，不管是物理降温还是口服退热药，症状仍未见好转。
(2)患儿精神不振、嗜睡、头痛。如果年龄较小，常表现为烦躁不安，严重的情况下甚至发生昏迷。
(3)食欲不振、呕吐频繁且严重、尿量明显减少，严重者甚至超过12小时无尿。
(4)频繁咳嗽甚至呼吸急促。
(5)可见患儿的面色苍白，易出虚汗，四肢冰凉、抖动，部分患儿可能无法平稳站立。
8个疫苗接种问题，
带你正确预防手足口病！
预防手足口，除了在日常生活中勤洗手、注意卫生外，一个很重要的手段就是接种疫苗。但是，手足口疫苗你真的了解吗？
1、EV71灭活疫苗的接种对象及免疫程序？
接种对象为6月龄至5岁EV71病*易感者，该疫苗属于二类疫苗，并不在*府免费提供的疫苗之列，需要自费注射。
基础免疫程序为2剂次，间隔1个月。是否需要进行加强免疫暂未确定。
2、不同厂家的EV71灭活疫苗能混合接种吗?
由于暂时缺乏相关实验数据和临床数据，现阶段建议使用同一厂家疫苗完成2剂次接种，暂不建议使用不同厂家疫苗完成接种程序。
3、与其他疫苗有冲突吗？
EV71灭活疫苗不与其他疫苗同时接种，至少间隔两周。如果与一类疫苗时间上有冲突，优先接种一类疫苗。
4、EV71灭活疫苗需要每年都接种吗？
不需要，最新研究数据显示接种两针之后保护效力能够持续5年。
5、为什么接种了EV71灭活疫苗还会得手足口病？
引起手足口病的病*有20多种，其中以肠道病*71型（EV71）和柯萨奇病*A16型（CoxA16）最常见。
而EV71灭活疫苗用于预防EV71感染所致的手足口病，但不能预防其他肠道病*（包括柯萨奇A组16型等病*）感染所致的手足口病。
但即使如此，接种EV71灭活疫苗还是很有必要的，因为80%以上的重症病例和90%以上的死亡病例多由EV71感染引起。
6、得过手足口病的孩子还需要接种EV71灭活疫苗吗？
如果既往手足口病明确是由EV71病*引起的，无需接种EV71灭活疫苗。
但如果所患手足口病是由其他肠道病*引起的或无病原学诊断结果的，建议仍需接种EV71灭活疫苗。
7、接种EV71灭活疫苗后有哪些不良反应？
临床试验中未观察到与疫苗接种相关的严重不良反应。
少数人接种后可发生一般反应，症状为发热、局部疼痛、发红、肿胀、食欲不振等，均可自行缓解。
8、EV71灭活疫苗的禁忌症？
对本品中的活性物质、任何非活性物质或制备工艺中使用的物质，包括辅料、甲醛以及硫酸卡那霉素过敏者。
发热、急性疾病期患者。
严重慢性疾病、过敏体质者禁用。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.手足口病诊疗指南(年版)[J].中国病*病杂志,,8(5):-.
[2]张莹,郭磊.中国有了全球首个手足口病疫苗[J].大众健康,,(3):44-45.
[3]郭敏.手足口病的危害及治疗[J].特别健康,,(16):.
[4]赵利秋.高发季应注意儿童手足口病的预防[J].特别健康,,(26):18-19.
本文来源：医学界儿科频道
本文作者：江苏盛泽社区卫生服务中心预防保健科金梦娇
原标题：《手足口又要回来了，疫苗你知道怎么打吗？》