心肌炎

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TUhjnbcbe - 2022/12/31 21:20:00
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浙江新闻客户端通讯员宋黎胜记者陈宁

2月22日晚,医院儿科副主任朱海峤在医学界儿科频道在线发文《有一种“胸闷”,是妈妈觉得你胸闷》,记录了今年大年初二收到一位广东3个孩子妈妈的微博咨询,这位家长正纠结于孩子的胸闷问题,很具有典型性。

深吸气、叹气等被推断为胸闷

这位苦恼的母亲有3个孩子,都是女孩,长女9岁,还有两个5岁的是双胞胎,均患有抽动症。

大姐先有胸闷的情况,“偶尔清嗓子都好了,但一到晚上就胸闷,睡着以后就没有症状了,睡前一个小时症状最明显。”两个妹妹3个月后也有一样的症状。平时吃喝玩乐也都很正常,晚上睡前有时候难受到需要跪趴着睡,说话有时候深深吸一大口气。

“一开始不懂,我大女儿弄怪声音的时候,被我训斥了一次,她就躲到被子里弄另一种声音,我就意识到她肯定不舒服,不是故意的,平时都算乖的,所以后来无视她们的声音就症状消失了,唯独睡前胸闷难受一直不见好。”一年来,家长曾带医院、不同的医生,排除了心肌炎、心脏病,还有风湿以及其他传染性疾病。医生总是让她不要给孩子太多压力。

“3个孩子每天呈现出来的都挺快乐的,我真的很想搞懂症结在哪里。哥哥围棋、架子鼓、街舞也都是自己要学的,我问他学这么多会不会累,他觉得很爱学,不让我减少。老师都夸他很聪明,围棋学了不久的时候就从初级跳中级班,还一直是中级班的第一,衣食住行上我们提供给孩子的也算好的。”母亲颇委屈地对朱海峤说。

同时家长也进一步说明,孩子的“胸闷”症状不是伪装的:“他们在同龄里算比较懂事的孩子,没有什么矫情,比较坚强吧!因为遗传性的问题需要矫正牙齿,医生都说比较难受,她俩也乖乖地做。学舞蹈也是她们自己要学的,压腿练基本功疼,我告诉她们太疼不跳也没关系,姐姐会说跳舞就是有点疼的,为了当白天鹅她们会坚持!”

朱海峤启发性问家长:“睡觉前的‘胸闷’,是孩子自我的感受吗?”“是不是每次看到孩子出现深吸气时,家长总感觉孩子有不舒服,然后会问,是不是胸闷?在再三追问下,孩子终于点头默认了。是不是这样的?”

家长的回答却令朱海峤感到意外:“是他们自己告诉我的,有时侯双胞胎里面的妹妹会闷到气哭,说她为什么这么难受?因为我知道抽动症以后就尽量无视任何症状,医生给开了肌苷片和其他的药,吃个十天左右就很舒服就好了,停了一个月左右就犯。”

为消除家长的问题症结,朱海峤耐心地对“胸闷”症状的解析:“所谓胸闷,通常是患者的一种自我感觉,其他人是感觉不到的,所以,胸闷是一种自觉症状。而叹息、叹气、深吸气或胸部咽喉部发声等症状,周围的人也可以观察到,所以可以称为他觉症状。但是有深吸气或各种发声动作,并不等于孩子就是胸闷,或一定很不舒服,所以两者有区别。”

经过耐心疏导,家长终于默许了专家的看法和建议,有所释怀,表示回去以后再观察一段时间。

或是家长以为孩子有“胸闷”

朱海峤介绍,发声性抽动主要起因于呼吸肌(包括肋间肌、膈肌等)的运动功能紊乱,呼吸肌运动产生胸腔压力的改变和气流的运动,产生了异常的胸廓运动,或咽喉部的发声,通常发声性抽动不会严重影响肺部的通气和换气功能,不影响氧合功能,不产生低氧血症,因此患儿也不太会有明显主观上的胸闷不适。

一些有发声性抽动的孩子,会情不自禁、反复发出各种各样的声音,如清嗓子、吸鼻子、叹息、叹气、深深地吸一口大气等。家长

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