Q:免疫性心肌炎的临床表现是什么？A：心肌炎的表现并不具备特异性，有可能有以下表现：乏力，心悸，气短，端坐呼吸，下肢浮肿，甚至猝死；（一般心脏损伤生物标志物往往早于临床症状）；心电图主要以传导阻滞表现为主；Q：免疫性心肌炎的发生时间？A：中国人群免疫性心肌炎的发生中位时间为用药后38天左右（2~天），81.2%发生在用药后的第1~2次；81%的心肌炎发生在用药后的3个月内；Q:心肌炎在治疗中如何监测？A：基线需要做ECG,心脏彩超，心肌酶谱，肌钙蛋白，心梗标志物等的监测。Q,如果怀疑免疫性心肌炎时如何诊断？A:下图为疑似免疫性心肌炎的诊断流程表，请参考。
Q：心肌炎如何分型？
A:分级标准与诊断如下图所示：Q:发生心肌炎如何治疗？
A：G1（亚临床心肌损伤）口服泼尼松1～2mg/kg/d，5～7天后开始减量，以后每1～2周减量一次，减量过程不宜短于4~6周，直至心脏损伤生物标志物恢复到基线水平后停用。G2（轻症型心肌炎）静脉注射甲基强的松龙1～2mg/kg/d，或视情况口服等效泼尼松5～7天（甲基强的松龙4mg=泼尼松5mg），病情改善后开始减量，每1～2周减量1次，减量过程不宜短于4～６周，直至心脏损伤生物标志物恢复到基线水平后停用G3/G4：永久停止免疫治疗
静脉注射甲基强的松龙（1g/d）冲击治疗3～5天，病情改善后甲基强的松龙改为1～2mg/kg/d（视情况缓慢过渡到口服等效泼尼松），待传导阻滞及心功能恢复后开始减量，每1～2周减量1次，减量过程可能持续6～8周，甚至更长，直至心脏损伤生物标志物恢复到基线水平后停用；阿巴西普：mg.2周一次，共5次；ATG：mg,一次/日，共5天；
Q：心肌炎伴随的症状都有什么？
A：乏力，眼睑下垂，肌无力；一般心肌炎都不是单纯发生的，会伴随其他的不良反应出现，最常见会伴随肌无力，甲功异常，肺功等。因为免疫治疗侵犯的是横纹肌，那么在有横纹肌的组织及器官都有可能累及，所以我们要随时根据患者的症状表现提高警惕；
参考文献：
1，CSCO免疫检查点抑制剂*性管理指南
2，免疫检查点抑制剂相关心肌炎监测与管理中国专家共识（版）
3，NCCN免疫治疗相关*性的管理指南.2版
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