本人辛苦总结,未经本人允许,禁止二传二改!!!
每日一练:(答案见文章底部)
1.病*性心肌炎最重要的基础治疗和(或)护理措施是()
A.充分休息B.加强营养C.吸氧
D.激素的应用E.抗病*药物的应用
2.纤维蛋白性心包炎的特异性体征是()
A.心包摩擦音B.Ewart征C.呼吸频率加快
D.心包积液E.奇脉
病*性心肌炎
红色字体和*色阴影为重点
1.病因:嗜心肌病*:柯萨奇病*、孤儿(ECHO)病*、脊髓灰质炎病*(多选),柯萨奇B组病*最常见(单选)。2.发病前1~3周有病*感染前驱症状(单选),如发热、全身倦怠感等“感冒”样症状或恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。3.主要体征可见与发热程度不平行的心动过速,各种心律失常。4.心电图显示各种心律失常,窦性心动过速、第一度房室传导阻滞最常见。5.无并发症者急性期卧床休息1个月(单选),重症病人卧床休息3个月以上(单选);6.补充富含维生素C的食物,如新鲜蔬菜、水果,促进心肌代谢和修复;7.出院后继续休息3-6个月,6个月至1年内避免剧烈运动、重体力劳动及妊娠等。
心包疾病
临床上以急性心包炎和慢性缩窄性心包炎最为常见。
急性心包炎
1.病因:病*感染、肿瘤、尿*症、心肌梗死。(多选)2.临床表现(1)纤维蛋白性心包炎:①症状:心前区疼痛(主要体征)(单选),性质尖锐、与呼吸运动有关,因咳嗽、变换体位或吞咽动作而加重;②体征:心包摩擦音是最典型的体征(单选),多位于心前区,以胸骨左缘第3、4肋间最为明显,坐位、身体前倾、深吸气更易听到。(2)渗出性心包炎:①症状:呼吸困难是最突出的症状(单选),可有干咳、声音嘶哑及吞咽困难;②体征:心尖搏动减弱或消失;大量积液可有心包积液征(Ewart征);脉压变小;(3)心脏压塞:奇脉;3.实验室检查:X线—渗出性心影向两侧扩大(烧瓶样心影);ECG—ST段抬高弓背向下,渗出性QRS低电压;超声心动—简单可靠,液性暗区;心包穿刺—心脏压塞或积液厚度>20mm。4.治疗要点:①病因治疗;②对症治疗;③心包穿刺;④心包切开引流及心包切除术。缩窄性心包炎1.病因:继发于急性心包炎。结核性心包炎最常见(多选)。2.表现:①症状:疲乏与劳力性呼吸困难常见;体循环淤血表现;②体征:Kussmmaul征(吸气时颈静脉怒张明显);奇脉、心包叩击音。心包疾病病人的护理1.体位:取半卧位或坐位,心脏压塞被迫采取前倾位。(单选)2.减轻疼痛:勿用力咳嗽、深呼吸或改变体位。3.心包穿刺的护理:①嘱病人穿刺中勿剧烈咳嗽或深吸气;②抽吸中随时夹闭胶管,防止空气进入;③每次抽液量不超过ml;(单选)④第一次抽液量不超过ml;(单选)⑤若抽出新鲜血,立即停止抽吸;⑥间断每天心包抽液量25mlspan=""时拔除导管。(单选)
今日答案:1.A,2.A
(本文主要内容来自人卫版《内科护理学》,图片来自网络,侵删!)
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护理考研柠檬师姐