治白癜风的药方 http://baidianfeng.39.net/bdfby/yqyy/外科学(三)普通外科1.颈部疾病(1)甲状腺的解剖生理概要。(2)甲状腺功能亢进的外科治疗。(3)甲状腺肿、甲状腺炎、甲状腺良性肿瘤、甲状腺恶性肿瘤的临床特点和诊治。(4)甲状腺结节的诊断和处理原则。(5)常见颈部肿块的诊断要点和治疗原则。(6)甲状旁腺疾病的诊断要点和治疗原则。1.大脑中动脉血栓栓塞，栓子可能来源于A.髂静脉B.肝静脉C.右心房D.左心室D血栓栓塞的来源大脑中动脉的栓子，来源于体循环左心室的血栓脱落，进入主动脉，栓塞全身各脏器，包括大脑中动脉。2.肱静脉血栓形成可引起A.上肢坏疽B.桡动脉栓塞C.脑动脉栓塞D.肺动脉栓塞D肱静脉的血栓属于体循环的血栓栓子，会随着血液的运行，先到达右心，然后进入肺部，栓塞相应的肺动脉分支。3.肺动脉栓塞引起病人猝死的原因不包括A.肺动脉痉挛B.心冠状动脉痉挛C.支气管动脉痉挛D.肺梗死D肺动脉出现机械性阻塞时，血栓刺激动脉内膜引起的神经反射和血栓释出的TXA2和5-HT，导致肺动脉、支气管动脉和冠状动脉广泛痉挛和支气管痉挛，造成急性肺动脉高压和右心衰竭，同时肺缺氧、缺血和左心输出量下降，这都是致死原因。4.静脉石是指A.静脉内钙盐沉积B.静脉内磷酸盐沉积C.静脉血栓钙盐沉着D.肾内的尿结石C血栓可以被溶解、吸收或者机化，但如果长久的血栓未能充分机化，可发生钙盐沉积，发生在静脉内有大量钙盐沉积的血栓称为静脉石。5.脂肪栓塞患者的一般死亡原因是A.动脉系统栓塞B.脂肪分解产物引起中*C.肺水肿和心功能不全D.肾梗死C脂肪栓塞不但阻塞血管，而且脂肪滴分解，释出游离的脂肪酸也可引起血管内皮的损伤。脂肪栓塞主要影响肺和神经系统，后果取决于脂滴的大小和量的多少及全身受累的程度，若进入肺内脂滴量增多，广泛阻塞肺微血管，会引起肺功能不全的表现，严重者伴有肺水肿、出血或肺不张，甚至心功能不全，引起死亡；脂肪栓塞脑时，可引起点状出血或梗死，甚至脑水肿。（以上试题均节选自“西医综合全程进阶题”）(一)原因心力衰竭的根本问题是心肌收缩性降低。引起心肌收缩性降低的原因是多方面的，归纳起来不外是心肌本身的原发性损害和心脏负荷过重两个方面。1、心脏负荷过重(1)前负荷过重：前负荷也称容量负荷，是指心室在收缩之前所承受的负荷。相当于心室舒张末期容量，其大小取决于心室收缩前存于心室内的血量。由于心室容量增大，就引起每博输出量增加，从而使心脏负荷加重。导致左室前负菏过重的主要原因为主动脉瓣或二尖瓣关闭不全;引起右室前负荷过重的主要原因为肺动脉瓣或三尖瓣关闭不全，室间隔或房间隔缺损伴有左向右分流等。(2)后负荷过重：后负荷也称压力负荷，是指心脏在收缩时所承受的负荷，其大小取决于心脏射血时所遇到的阻力。一般可用主动脉压作为左心室后负荷的指标。由于后负荷过大，心肌必须作更有力的收缩才能将血液搏出，从而增加心负荷。造成左心室后负荷过重的主要原因为高血压、主动脉瓣狭窄;造成右心室后负荷过重的主要原因为肺动脉高压和肺动脉狭窄。由于心脏负荷过重而引起的心力衰竭，一般都先发生心肌肥大等代偿适应性变化，故心脏功能在较长时期内能处于相对正常的状态，但长期负荷过重，引起代偿功能降低时，即可导致心肌收缩性减弱，以致出现心力衰竭。2、心肌的原发性损害(1)心肌缺血缺氧：心肌对氧的需求极大，必须有充分的血液和氧供应才能保持其正常功能。因此，任何引起心肌供血绝对或相对不足的因素，均可造成心肌收缩性减低。主要见于冠状动脉粥样硬化、严重贫血和低血压等。此外，维生素B1缺乏时，由于生物氧化过程障碍，也可引起心肌代谢障碍。(2)、心肌病变：包括各种心肌炎和心肌退行性病变。由于心肌纤维变性、坏死，故心肌收缩性减弱，如果损害严重或发展迅速，而正常心肌又不足以代偿时，即可出现心力衰竭。(二)诱因促使心力衰竭发生的各种因素，主要是因引起心肌耗氧增加或供氧减少所致。心力衰竭常见的诱因有感染、过度体力活动、妊娠、分娩、心律失常、情绪激动，以及输液过多、过快等。喜欢这篇文章就点这里预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
