北京看白癜风最正规医院 http://baidianfeng.39.net/bdfby/yqyy/二零二零年十二月第十二期
导读：何老幼年家境贫寒，为求生计学习中医。背诵了《药性赋》《汤头歌》等基础书籍，并涉猎了《内经》《伤寒》《金匮》等，后参加施今墨先生的培训班，并以第一名的成绩毕业。毕业以后开始行医，行医伊始便遇到几个重症病人，未能救治起死回生，更加坚定努力学习中医。在治疗上经方时方辩证应用，不拘泥与一家之言，跟随老师学习但是不盲从，独立思考，胆大心细。后来专注儿科，总结经验，秉古承今，开发应用了多种剂型供儿科用药之用，总结前人经验的同时提出了自己对于儿科的见解，最后呼吁年轻人要脚踏实地，与时俱进，扬长避短，博采众长。
治医一生
[作者简介]
何世英(-),天津市人。早年自学中医，一九三六年卒业于华北国医学院并悬壶于天津。毕生致力于中医内科和儿科,临床经验丰富。著有《几科疾病)(何世英儿科医案》等。历任天津市*协委员、天津市科协常委、天津市中医学会会长等职。
儿科特点与提高方向
在我学医时对儿科比较感兴趣。学校聘请施师胞兄光致先生主讲儿科。光老对儿科很有造诣，临床经验丰富，个人受益匪浅。自专业儿科后，发现存在许多问题阻碍着中医儿科的发展，其中最为突出的是剂型问题。小儿服汤药很不方便，煎多了无法吞服，煎少了又容易碳化。其实这一实际问题，早就引起古代医家的重视。公元十一世纪《小儿药证直诀》中所载一百三十二方,就有一百二十四方属于丸。散、膏、丹、药饼子等易服易用的剂型。这种适应小儿疾病的特点,便利小儿服药的传统有效方法，是应该继承和发展的。过去虽有一些儿科古方和验方成药，但配方几经删改,多数盛称百病皆治,疗效不专。解放后经过审订，淘汰了一些品种,现有的仅能治疗小儿部分疾病，大部分疾病缺少专药。为了解决这-问题，从一九六0年开始，总结个人经验.筛选出疗效比较满意的方剂，由本单位制成便于服用的成药，包括片、丸、冲剂、糖浆、水剂、散剂、软膏等二十余种，一-般常见病几乎都有专药(参阅《中医杂志)96.11.12两期1。其中大部分做了系统的临床观察，并反复修正了配方，经过长期临床应用，颇受患儿及家属的欢迎。当然，成药有它的局限性.至于病情复杂等特殊情况，仍需要服用汤药、不能削足适履。配制成药的目的，固然是解决剂型问题，但更重要的是提高临床疗效。以最常见的急性扁桃腺炎来说，由于对抗生素敏感的减弱,有些病儿往往服用西药多日不能解热而转看中医。我观察到患本病的小儿，除局部病变及全身的高热外，多数伴有口唇特红，脐腹疼痛、大便秘结等特征，这是西医儿科教材所没有，中医儿科教材有也叙述不全的。从患儿多数舌红苔薄*、脉弦数来看，风热相搏，来势甚暴,其病机则里热偏重。据此治以清热解*化瘀通便，配制成“清降丸”药。服后一般翌日或当日必大便，便后热退病灶随之改善。仅此药的推广使用，便节省了大量的抗生素。中医儿科也存在诊查方法问题。儿科又称哑科，既不能自诉病情,家属反映情况也不见得完全可靠;小儿精神容易激动,脉象也不稳定;儿科特殊诊法的指纹观察，又难以掌握标准。因此，中医儿科诊查方法必须扩大,诊查指标要求尽量客观化，应适当结合西医诊查方法。几十年前中医儿科很少使用体温表，现在不是普遍应用了吗?为了便于了解呼吸道疾患病情轻重以及心功情况，没有理由拒绝采用听诊器。为了有利于鉴别诊断，根据需要，还应做必要的实验室检查及其他检查。如肾炎，当临床症状已经消失，而尿化验仍不正常，如果只凭临床现象，主观认为痊愈,岂不误事?从病人实际出发,我认为中医儿科工作者必须打破保守，虚心采用西医之长,补中医之短，才能有助于提高疗效。中医儿科当前存在的最严重问题，是没有接触急症及急性传染病的机会。像我单位门诊急症中医不能插手不说，由于未建立传染病科，平目既不收也不看急性传染病(只夏狄季开病房收治乙脑)。中医儿科本来长于治疗麻疹，现在也看不到了,经验成为书本上的空谈。长此以往，确实要像有人指责的那样:中医不会治急病。
上举三点、前二者可以通过中医本身努力来改进，但最后一点，涉及某些问题，则无能为力。从长远看，这一点能否改进，是关系到中医儿科能不能长期存在的重大问题。
扬长避短与发挥优势
诊断明确,应急措施多，是西医之长;辨证施治，灵活性强,是中医特点。二者结合起来.扬长避短，发挥优势，就能提高临床疗效。以收治乙脑为例，从一九七三至一九七八年间统计我单位共收治乙脑三百六十二例,通过中西医结合以中药治疗为主，平均病死率仅2.8%(参阅(天津医药).7."流行性乙型脑炎的中医治疗体会)。中医中药单独治疗急性传染病，疗效还是比较满意的。一九五九年津市白喉流行，我单位接受临时收治任务。因白喉类*素供应不足，除开两个西医病房外，又开了一个中医病房，专以中药治疗。当时并发症很多(主要是心肌炎)，症势险恶。我在临床观察中，发现这年白喉病儿有如下特征:发热不高，日暮较甚，既不恶寒，也不恶热，身软无力，口干不喜饮水,咳嗽无痰，咽痛不重，舌质光红微干，脉弦细而数等，无一不切合阴虚证。前人认为阴虚肺燥足白喉发病的病理基础，是完全符合实际的。于是在治疗上便确定以“养阴救燥"为治则,并以吹喉药配合汤剂治疗。对于合并心肌炎，则按病情轻重，辨证论治处理。这个病房共收治白喉病儿一百零七例，仅一例死于并发心肌炎，临床呈现阴分已竭、阳气虚脱的严重败象。另外，有两例病儿并发皮肤白喉(疮面培养证实)而以吹喉药外用，迅速取得脓消疮愈的意外效果参阅(天津医药杂志).7."中药治疗白难例初步总结”)。这里附带说明,在治疗白喉的西医病房中，不少患儿对白喉类*素过敏，而改用中药治疗,无一例失败。中医儿科在临床上有很多经验可以补充现代西医儿科之不及。例如肠麻痹症，西医常需肛管排气，而效果有时不理想。中医辨证有属肺气不宣、大肠壅滞的实证，也有脾阳虚衰、运化失调的虚证。我对前者常用“小儿一捻金"或“牛*夺病散"收效，后者则以温脾消胀之剂取胜。清热利湿治疗新生儿高胆红质血症，凉血散瘀加镇摄治疗过敏性紫癜，清热解*、逐瘀化浊治疗肺脓疡，淡渗去湿、驱风止痒治顽固性皮肤过敏性疾患等,疗效均比较突出。又如脑昏迷病人的尿闭，不论程度轻重，只要指压利尿点(病儿仰卧取平，从脐眼至耻骨联合上缘,连一直线,在二分之一交点处)，立即排尿，而且通畅彻底。自从我在《天津医药杂志》年7期发表“指压利尿法治疗昏迷病儿伴发尿潴留八十例临床观察”一文后，我单位迅速推广，医护均能掌握，一直到现在，重复可靠，效果显著。
往期回顾
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编辑：王旭
审核：崔金峰
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