心力衰竭简称心衰，是各种心脏疾病发展至终末阶段的一组临床综合征。归属于中医学心痹、心悸、胸闷、喘息、水肿等病证范畴。一、病因病机病机：本虚标实。心病迁延日久，或先天不足、外邪入侵、情志内伤或年老体衰致心之气血阴阳受损，血脉运行障碍，以致水气、痰饮、瘀血内生，从而引发相应症状。病位：心，涉及肺、脾、肝、肾。二、辨证分型年《慢性心力衰竭中医诊疗专家共识》将其证型分类简化为以下三种：气虚血瘀、气阴两虚血瘀、阳气亏虚血瘀，三种证型均可兼见痰饮证。三、辨证思路1.胸闷：《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治第九》虽没有明确提及“胸闷”一词，但相关条文已有论述，“胸痹之病，喘息咳唾，胸骨痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，瓜蒌薤白白酒汤主之。”“胸痹，胸中气塞，短气，茯苓杏仁甘草汤主之；橘枳姜汤亦主之。”上两条分别论述了胸痹的典型证治和轻症的证治。2.水肿：《素问·经脉别论》：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。”详细描述了津液代谢的气化过程，是靠脾气升清降浊以及肺的宣发肃降，肾与膀胱的气化功能来协调完成。一旦脏腑气化失司，则气、血、津液运行障碍，就可导致停痰成饮，气滞血瘀，水湿内停。故水肿之治疗，需要兼顾泻肺行水、健脾利水、温肾利水、活血利水，根据患者水肿之主要病机不同，利水侧重不同。方剂选用*芪防己汤、葶苈大枣泻肺汤、真武汤、五苓散等经典方化裁。3.喘息：喘分虚实，虚喘责之于心肺气虚及肾不纳气，治疗以温补心肺、补肾纳气为主，补气用保元汤，补肾纳气用参蛤散与人参胡桃汤；实喘多为本虚标实，治当标本兼顾，需结合临床表现分证治之。四、程志清老中医治疗心衰经方心悟
1.防己*芪汤
防己12g，*芪（去芦）15g，白术9g，甘草（炒）6g，生姜4片，大枣1枚。
汗出恶风，浮肿肢重，乏力心悸，小便不利，苔白脉浮，下肢浮肿，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉迟无力者。
2.真武汤
附子（炮，去皮，破八片）9g，茯苓9g，芍药9g，生姜（切）9g，白术6g。
畏寒肢厥，小便不利，舌质淡胖，边有齿痕，舌苔白滑，脉沉细。
3.参附汤
人参12g，附子（炮，去皮脐）9g。
四肢厥逆，冷汗淋漓，呼吸微弱，脉微欲绝。
4.葶苈大枣泻肺汤
葶苈子（熬令色*，捣丸如弹子大）9g，大枣12枚。
面目浮肿，喘嗽痰涎，苔水滑，脉沉紧。
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内容简介
程志清教授从医五十载，先后受教于新安名家王乐匋、许志泉，浙江名家杨继荪、魏长春、裘小梅、陆芷青，为第五批全国老中医药专家学术经验继承指导老师。本书收录程老论治心系九病，即高血压病、高脂血症、冠状动脉粥样硬化性心脏病、病*性心肌炎、扩张型心肌病、肥厚型心肌病、风湿型心肌病、心律失常、心力衰竭的临证经验，从各病的病因病机、辨治特点、方药心悟、医案精选四个方面逐层分析，让读者了解程老是如何诊治心系疾病的。第十章介绍程老应用膏方防治心血管疾病的心得。附篇对植物精油在心脑血管疾病方面的应用做了简要介绍，希望为植物精油在临床的应用提供新思路。
作者简介
程志清，先后受教于新安名家王乐匋、许志泉，浙江名家杨继荪、魏长春、裘小梅、陆芷青，为第五批全国老中医药专家学术经验继承指导老师、浙江中医药大学教授、浙江省重点学科中医临床基础学心血管病研究方向学术带头人，主攻心血管病研究方向。
END中医出版好书从不会埋没版权声明本文摘自《程志清论治心系九病精要》，主编：程志清。由中医出版整理发表，王顺编辑，转载时请注明出处。封面图片来自摄图网正版图片库。小编-，欢迎投稿唠嗑。●耳部阳性反应物都代表什么？这本书说全了●治疗小儿高热的三个妙招
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