临床：临床执业助理医师
1.以下哪种情况不适合于应用电击复律治疗
A.室性心动过速伴有严重血流动力学障碍
B.急性心肌梗死，合并室性心动过速
C.扩张型心肌病合升室性心动过速
D.洋地*中*出现室性心动过速
E.心脏手术过程中出现室性心动过速
2.下列哪项有利于室性心动过速与室上性心动过速的鉴别
A.心室率次／分
B.心电图QRs波宽大畸形
C.过去发现室早
D.心脏增大
E心电图有心室夺获及室性融合波
3.非阵发性交界性心动过速最常见于下述哪一项情况
A.洋地*中*
B.下壁心肌梗死
C.心肌炎
D.内源性儿茶酚胺增加
E.正常人
4.鉴别室速与阵发性室上速最有力的证据是
A.QRS波群宽大畸形的程度
B.是否存在房室分离
C.心室率的快慢
D.静脉应用普罗帕酮是否可终止
E.对迷走神经刺激的反应
5.心房颤动最常见于
A.冠心病
B.风心病二尖瓣狭窄
C.高心病
D.甲亢性心脏病
E.缩窄性心包炎
6.听诊心率正常而不整齐，可除外
A.第1度房室传导阻滞
B.心房颤动
C.室性早搏
D.第Ⅱ度I型房室传导阻滞
E.伴有4：1和3：1房室传导阻滞的心房扑动
7.电复律治疗时出现心室颤动，应
A.静脉注射利多卡因
B.心内注射利多卡因
C.再次电复律
D.人工心脏起搏
E.以上都不对
8.32岁，女性，风心病二尖瓣狭窄并关闭不全8年，近2周心悸。气急不能平卧。BP95／70mgHg，心率次／分，律齐。心尖部双期杂音，两肺底有湿啰音，ECG：阵发性室上性心动过速，治疗首选
A.维拉帕米
B.静注氯化钾
C.同步电复律
D.压眼球或颈动脉窦
E.西地兰
9.55岁，男性，诊断冠心病，近2周治疗后心悸，脉律不齐。心电示窦律78次／分。频发房性早搏。短阵房速，除下列哪一药物外，均适用于治疗此心律失常
A.乙胺碘呋酮
B.利多卡因
C.心得安
D.普罗帕酮
E.维拉帕米
10.女性，35岁，诊断风心病。重度二尖瓣狭窄。突发心悸。呼吸困难，咳粉红色泡沫痰。查体：BP90／70mmHg，端坐呼吸。双肺满布湿啰音。心率次／分，第一心音强弱不等。节律不齐，给予西地兰0.4mg静注，目的
A.减慢窦率
B.增加心肌收缩力
C.纠正房颤
D.降低心室自律性
E.减慢心室率
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1.以下哪种情况不适合于应用电击复律治疗A.室性心动过速伴有严重血流动力学障碍B.急性心肌梗死，合并室性心动过速C.扩张型心肌病合升室性心动过速D.洋地*中*出现室性心动过速E.心脏手术过程中出现室性心动过速D本题选D。洋地*降低窦房结自律性，减慢窦性心率，能使房室交界区的有效不应期延长，传导减慢。此时予电复律会诱发室颤。需紧急电复律者一般无禁忌证，择期电复律有以下禁忌证。（1）心律不齐伴心腔内有附壁血栓或2个月内发生栓塞者（2）病态窦房结综合征快慢综合征型或心房颤动伴高度或完全性房室传导阻滞（3）洋地*中*、风湿活动或严重低血钾等电解质紊乱所致心律失常（4）持续性心房颤动病史超过2-5年，心脏（尤其是左心房）显著增大者或心房颤动的直接病因尚未治愈，如严重的二尖瓣狭窄、甲状腺功能亢进症等。2.下列哪项有利于室性心动过速与室上性心动过速的鉴别A.心室率次／分B.心电图QRs波宽大畸形C.过去发现室早D.心脏增大E心电图有心室夺获及室性融合波E室性心动过速：心率为～次／分；节律稍不齐；QRS波群宽大畸形大于0.12s；P-R无固定关系；偶有心房夺获或室性融合波；室上性心动过速：突发突止；～次／分，快而规则；波群形态一般正常，根据以上知识对比，可做出本题的选择E。室上性心动过速QRS波群形态与时限正常，但发生室内差异性传导或原来存在束支传导阻滞时，QRS波群可不正常。所以不能选择B。3.非阵发性交界性心动过速最常见于下述哪一项情况A.洋地*中*B.下壁心肌梗死C.心肌炎D.内源性儿茶酚胺增加E.正常人A本题选A。非阵发性交界性心动过速，是由于房室交界区（连接区）的自律性增强而引起的心动过速。心律较阵发性心动过速为慢，为70～次/分。虽然名为非阵发性心动过速，但发作可以是缓慢的，也可以是突然的而呈阵发性。心电图显示心律为交界性。常见病因为：洋地*中*、急性心肌梗塞、急性心肌炎、创伤、感染、心脏手术及麻醉过程中等。洋地*中*的心脏表现：各种类型的心律失常，最常见的是多源性室早二、三联律、房性心动过速伴房室传导阻滞，心房颤动伴加速性交界性区心律等。在应用洋地*的过程中，原有的心衰一度好转又突然加重，要注意洋地*中*。4.鉴别室速与阵发性室上速最有力的证据是A.QRS波群宽大畸形的程度B.是否存在房室分离C.心室率的快慢D.静脉应用普罗帕酮是否可终止E.对迷走神经刺激的反应B下列心电图表现提示为室性心动过速：①室性融合波；②心室夺获；③房室分离，如心室搏动逆传，P波与QRS波群相关，房室分离消失，可出现1：1室房传导或2：1室房传导阻滞；④QRS波群时限超过0.14s，电轴左偏；⑤QRS波群形态，当表现为右束支传导阻滞时，具有以下的特征：V1导联呈单相或双相（RR）；V6导联呈rS或QS；亦可呈左束支传导阻滞型；⑥全部胸导联QRS波群主波方向呈同向性：即全部向上或向下。心电图诊断是心血管疾病的主要手段，对迷走神经刺激的反应属于试验性治疗。所以，本题不选E。5.心房颤动最常见于A.冠心病B.风心病二尖瓣狭窄C.高心病D.甲亢性心脏病E.缩窄性心包炎B从病因的统计学来看，风湿性心脏病是引起房颤最常见的原因。6.听诊心率正常而不整齐，可除外A.第1度房室传导阻滞B.心房颤动C.室性早搏D.第Ⅱ度I型房室传导阻滞E.伴有4：1和3：1房室传导阻滞的心房扑动AⅠ度房室传导阻滞时，心律是齐的，从Ⅱ以上度房室传导阻滞开始出现心律不齐，甚至心搏脱漏。因此本题选A。7.电复律治疗时出现心室颤动，应A.静脉注射利多卡因B.心内注射利多卡因C.再次电复律D.人工心脏起搏E.以上都不对C同步电除颤后有时可再现心室颤动，此时应立即加以处理,即行直流电非同步除颤，必要时可使用阿托品、异丙肾上腺素，以提高心率，个别病人可能需要安装临时心脏起搏器。8.32岁，女性，风心病二尖瓣狭窄并关闭不全8年，近2周心悸。气急不能平卧。BP95／70mgHg，心率次／分，律齐。心尖部双期杂音，两肺底有湿啰音，ECG：阵发性室上性心动过速，治疗首选A.维拉帕米B.静注氯化钾C.同步电复律D.压眼球或颈动脉窦E.西地兰E西地兰临床用于急性和慢性心力衰竭、心房颤动和阵发性室上性心动过速。9.55岁，男性，诊断冠心病，近2周治疗后心悸，脉律不齐。心电示窦律78次／分。频发房性早搏。短阵房速，除下列哪一药物外，均适用于治疗此心律失常A.乙胺碘呋酮B.利多卡因C.心得安D.普罗帕酮E.维拉帕米B利多卡因不用于房性心律失常。利多卡因静注适用于因急性心肌梗塞、外科手术、洋地*中*及心脏导管等所致急性室性心律失常，包括室性早搏、室性心动过速及室颤。其次也用于癫痫持续状态用其他抗惊厥药无效者及局部或椎管内麻醉。10.女性，35岁，诊断风心病。重度二尖瓣狭窄。突发心悸。呼吸困难，咳粉红色泡沫痰。查体：BP90／70mmHg，端坐呼吸。双肺满布湿啰音。心率次／分，第一心音强弱不等。节律不齐，给予西地兰0.4mg静注，目的A.减慢窦率B.增加心肌收缩力C.纠正房颤D.降低心室自律性E.减慢心室率E西地兰用于房颤并不是说它能纠正房颤，只是它能减慢房颤时的心室率。
乡村全科执业助理医师
1.先天性甲状腺功能减退症最主要的原因是
A.甲状腺不发育或发育不全
B.甲状腺合成途径酶缺陷
C.促甲状腺激素缺陷
D.甲状腺或靶器官反应性低下
E.孕妇饮食中缺碘
2.关于甲状腺功能减退黏液性水肿，说法正确的是
A.黏液水肿性昏迷需立即抢救治疗
B.黏液性水肿不能用药物治疗
C.黏液水肿性昏迷需先查明病因
D.黏液性水肿患者抗休克治疗是防止昏迷的关键
E.黏液性水肿很严重，常数天就死亡
3.女性，40岁。因患甲亢曾接受I治疗，近2年来自觉乏力、畏寒，眼睑及下肢水肿，其水肿最可能的原因是
A.营养不良性水肿
B.心源性水肿
C.甲状腺功能低下
D.肾源性水肿
E.低蛋白性水肿
4.诊断甲状腺功能减退症的必备指标是血清
A.TSH增高
B.TSH降低
C.TT3、TT4降低
D.FT3、FT4降低
E.以上均不是
5.口服药物治疗甲亢的适应症是
A.病情轻，甲状腺较小者
B.年龄超过30岁
C.结节性高功能腺瘤
D.胸骨后甲状腺肿
E.中重度甲亢
6.下列指标中用于鉴别原发性与继发性甲状腺功能减退的是
A.TSH
B.TT3
C.TT4
D.FT3
E.FT4
7.甲状腺功能减退的治疗首选是
A.左旋甲状腺素
B.碘
C.口服碘剂
D.甲状腺激素
E.补钙
8.甲状腺功能减退的治疗目标是
A.甲减的症状消失和体征消失
B.血清TSH升高
C.血清TT4升高
D.血清FT4升高
E.血清TT4降低
9.男性，65岁。因声音嘶哑、反应迟缓、浮肿入院，诊断为慢性淋巴性甲状腺炎、甲减，有黏液性水肿、心包积液。经左旋甲状腺素钠（L-T4)每日25μg起始，逐渐递增剂量治疗后，上述症状、体征已基本消失。调整剂量是依据
A.TSH
B.TT3
C.TT4
D.FT3
E.FT4
10.预防甲状腺功能减退症黏液水肿性昏迷的关键是
A.坚持甲状腺素替代治疗
B.水摄入量不宜过多
C.禁用镇静、安眠药
D.增强免疫力
E.避免过度劳累
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1.先天性甲状腺功能减退症最主要的原因是A.甲状腺不发育或发育不全B.甲状腺合成途径酶缺陷C.促甲状腺激素缺陷D.甲状腺或靶器官反应性低下E.孕妇饮食中缺碘答案：A解析：先天性甲状腺功能减退症是由于甲状腺激素合成不足造成的，分为散发性和地方性，最主要的原因是甲状腺不发育或发育不全（A对)，故本题选A。2.关于甲状腺功能减退黏液性水肿，说法正确的是A.黏液水肿性昏迷需立即抢救治疗B.黏液性水肿不能用药物治疗C.黏液水肿性昏迷需先查明病因D.黏液性水肿患者抗休克治疗是防止昏迷的关键E.黏液性水肿很严重，常数天就死亡答案：A解析：黏液水肿性昏迷需立即抢救治疗，甲减黏液性水肿患者坚持甲状腺替代治疗是防止并发昏迷的关键（A对)，故本题选A。3.女性，40岁。因患甲亢曾接受I治疗，近2年来自觉乏力、畏寒，眼睑及下肢水肿，其水肿最可能的原因是A.营养不良性水肿B.心源性水肿C.甲状腺功能低下D.肾源性水肿E.低蛋白性水肿答案：C解析：I治疗最常见的并发症是甲状腺功能减退，发生原因与电离辐射损伤和继发的自身免疫损伤有关（C对)，故本题选C。4.诊断甲状腺功能减退症的必备指标是血清A.TSH增高B.TSH降低C.TT3、TT4降低D.FT3、FT4降低E.以上均不是答案：A解析：①人体内分泌功能存在负反馈，对于甲状腺而言，为下丘脑（分泌TRH)→垂体（分泌TSH)→甲状腺（分泌T3、T4)。②甲状腺功能减退症患者，垂体分泌的血清TSH首先增高(一通老师速记：春江水暖鸭先知，甲减患者TSH先出现变化），故本题选A。甲状腺功能减退症患者FT4降低，严重病例可有血清FT3降低。5.口服药物治疗甲亢的适应症是A.病情轻，甲状腺较小者B.年龄超过30岁C.结节性高功能腺瘤D.胸骨后甲状腺肿E.中重度甲亢答案：A解析：①口服药物治疗甲亢的适应证是病情轻，甲状腺呈轻度中度肿大，年龄一般在20岁以下（A对），故本题选A。②结节性高功能腺瘤、胸骨后甲状腺肿、中重度甲亢是甲亢的手术指征（一通老师速记："中皮”“结节”“压迫”“后”“恶变”需要手术治疗）。6.下列指标中用于鉴别原发性与继发性甲状腺功能减退的是A.TSHB.TT3C.TT4D.FT3E.FT4答案：A解析：当为原发性甲状腺功能减低时,病变在甲状腺，血中甲状腺激素水平低下，经负反馈调节，垂体TSH分泌増多；当为继发性甲状腺功能减退时，是垂体或下丘脑的病变，原发的TSH分泌减少，表现为血中的TSH与甲状腺激素均减少（A对），故本题选A。7.甲状腺功能减退的治疗首选是A.左旋甲状腺素B.碘C.口服碘剂D.甲状腺激素E.补钙答案：A解析：甲状腺功能减退的治疗首选的是左旋甲状腺素（优甲乐），均从小剂量开始，逐渐递增至合适剂量（A对），故本题选A。8.甲状腺功能减退的治疗目标是A.甲减的症状消失和体征消失B.血清TSH升高C.血清TT4升高D.血清FT4升高E.血清TT4降低答案：A解析：甲减的治疗目标是甲减的症状和体征消失，血清TSH、TT4、FT4水平达到正常（A对),故本题选A,长期维持量也同样是根据甲状腺激素和TSH的测定结果。9.男性，65岁。因声音嘶哑、反应迟缓、浮肿入院，诊断为慢性淋巴性甲状腺炎、甲减，有黏液性水肿、心包积液。经左旋甲状腺素钠（L-T4)每日25μg起始，逐渐递增剂量治疗后，上述症状、体征已基本消失。调整剂量是依据A.TSHB.TT3C.TT4D.FT3E.FT4答案：A解析：①甲状腺功能减退症的治疗常用左旋甲状腺素（L-T4)作替代治疗，治疗目标是将血清TSH和甲状腺激素水平恢复正常。②治疗过程中，应定期监测血清TSH和甲状腺激素的变化，并据此调整L-T4的剂量。③由于血淸TSH是反映甲状腺功能最敏感的指标(A对）,故本题选A。10.预防甲状腺功能减退症黏液水肿性昏迷的关键是A.坚持甲状腺素替代治疗B.水摄入量不宜过多C.禁用镇静、安眠药D.增强免疫力E.避免过度劳累答案：A解析：黏液水肿性昏迷也称甲减危象，主要病因是甲状腺功能低下，表现为甲状腺激素分泌减少，因此预防的关键是坚持足量补充甲状腺激素，即甲状腺素替代治疗（A对)，故本题选A。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
