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老年高血压相关心力衰竭（心衰）主要指老年高血压所致左心室射血分数正常（HFNEF）或左心室射血分数尚保留的心衰（HFPEF），即以舒张性心功能不全为主；此外还包括老年高血压合并冠心病和(或)糖尿病等产生左心室射血分数降低的心衰（HFREF），即以收缩性心功能不全为主。
治疗策略
应兼顾心衰和高血压指南和老年人专家共识的原则，结合具体年龄(老年早期或老老年期甚至长寿期)、全身及其他靶器官状态和预后进行评估——治疗用药须个体化、综合治疗十分重要，包括生活方式调节和心理治疗等。
根据现有的高血压指南和老年高血压合并心衰的临床试验的结果，老年≥60岁血压控制目标应/80mmHg，高龄老老年≥80岁应/80mmHg，而单纯收缩期高血压患者舒张压应≥70mmHg(J型曲线)。
药物选择
若以HFNEF/HFPEF为主(舒张功能衰竭为主)：积极控制血压达标；控制房颤心率和节律；应用利尿剂：以缓解肺瘀血和外周水肿；血运重建治疗：适用于冠心病伴有症状的或可证实的心肌缺血患者；逆转左室肥厚，改善舒张功能：可应用ACEI、ARB、β受体阻滞剂等，不推荐应用地高辛；如同时有收缩性心衰，以治疗后者为主。而根据老年特点，药物应该小剂量开始滴定。但目前尚缺少充分循证医学根据，主要针对生理异常和原始病因！
若以HFREF为主(收缩功能衰竭为主)：无症状的HFREF患者应用ACEI或ARB、β受体阻滞剂；有症状患者应用利尿剂是基础，ACEI或ARB、β受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂(地高辛)；合并疾病的治疗。
目前积累的循证医学证据较充分，β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、醛固酮拮抗剂、利尿剂和地高辛作为国内外指南推荐的心衰治疗基本药物，前4种均为神经内分泌抑制剂，可缓解心衰症状、降低病死率，并改善预后，从而印证了心衰基础研究结果的正确性，即心衰基本机制是心肌重构，后者源于交感神经系统和RAAS过度兴奋。
