感谢丁香园站友ZPXJ提供的病例～患者女，65岁。简要病史：呼吸困难1小时，加重伴意识不清30分（代诉）。既往脑梗死后遗症6年，遗留言语不能，活动不灵，长期卧床，大小便失禁。体格检查：心率次/分，呼吸8次/分，双侧血压测不到，指脉氧测不到，深昏迷，瞳孔不等大，右侧4.0mm，左侧3.0mm。辅助检查入室即刻心电图：立即给予建立静脉通路，静脉泵去甲，气管插管，呼吸机控制呼吸，完善血气，BNPpg/mL，肌钙蛋白3.4ug/L，行床旁超声时，入室仅10分钟，患者心跳突然减慢，立即给予胸外按压，静推肾上腺素，经积极复苏1小时，生命体征未恢复。临床推断：冠心病；心力衰竭1型；呼吸衰竭；高乳酸血症；脑血管意外？问题：患者言语不能，不知道发病时是否有胸痛，背痛；起病时家属观察到呼吸困难，大汗，端坐呼吸。肌钙蛋白高，但心电图看不到明显过高的表现，考虑心梗吗？还是急性心衰？或者说心梗后急性心衰？文中图片来源：作者提供题图来源：丁香园编辑：欣欣点击「阅读原文」查看大家怎么分析↓↓↓预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
