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出现胸闷胸痛该怎么办如何鉴别致命性胸痛 [复制链接]

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有些患者感觉到心前区痛、心慌、胸闷?然后非常紧张,于是看书查资料,心肌炎、冠心病、心衰.....越看越觉得自己的症状很符合,越看越不敢看。再听说身边一些突发心脏病的朋友或同事,有的人突然没了,有的心脏放了支架,有的搭了桥.....更是担心害怕,认为自己肯定得了心脏病。

医院一检查,却被告知“没什么病,回家吧”,弄得患者半信半疑。类似这样的情况屡见不鲜,很多时候患者觉得自己胸闷胸痛,可能和某些疾病有关,但具体却说不清道不明。那么,胸闷胸痛具体和哪些疾病有关呢?

胸痛是指胸部正中或偏侧作痛。一般来说,常见的引起胸痛的原因,如自律神经系统亢进引起的情绪上胸痛,这种症状以“心悸、胸闷”患者较多。对于患有良性心脏疾病者,虽会有胸痛,但绝大多数只是心理问题,心脏并无大碍,有的甚至没有必要就医。

另外,就是一些病情较为严重的患者:有因器官或组织撕裂而引起的疼痛,包括气胸、心绞痛、心肌梗死等,其中急性心肌梗死发作后,会出现剧烈且持久的心绞痛样心前区胸痛,这类病人往往突然在数小时、数分钟,甚或瞬间停止心跳。这种不可意料的,骤然来临的死亡,医学上统称为“猝死”,须特别加以小心。

临床中鉴别胸痛的方式有多种,有依据胸痛的部位、有依据胸痛的性质、有依据胸痛伴随的症状、还有就是依据胸痛发生的时间。

一、依据胸痛的部位

1、心绞痛常位于胸骨上段或中段之后,亦可波及大部分心前区,疼痛可放射到左肩或左臂内侧,甚至直达小指或无名指。

2、肺栓塞、自发性气胸、急性胸膜炎等,会出现患侧胸痛剧烈。

3、食道疾病、膈疝、纵隔肿瘤的疼痛多位于胸骨后。

4、肋间神经痛的部位则沿肋间神经分布。

5、外伤引起的胸痛,多位于外伤的部位。

二、依据胸痛的性质

1、心绞痛呈压榨样痛,且在心前区常有重物压迫的窒息感。

2、心脏神经官能症患者,若将手指置于左乳下方(心脏前端心尖处),会有气闭般的痛苦。

3、急性食道炎的疼痛呈灼热痛。

4、胸部主动脉瘤破裂、自发性气胸、食道破裂等,部可出现突遽的胸痛。

三、依据胸痛伴随的症状

1、胸痛伴有呼吸困难和发绀,多见于气胸。

2、胸痛伴有呼吸困难、血痰、咳嗽,可见于肺栓塞。

3、胸痛伴有咳嗽、咳痰、咯血,常见于肺结核、支气管扩张及支气管癌等。

4、胸痛(心前区疼痛)伴有拉烧、咳嗽、呼吸困难、疲乏及出冷汗,可见于心包炎。

5、胸痛(心前区剧痛)伴有血压下降、出冷汗、面色苍白、恶心、呕吐,并有恐惧不安或濒死之感,多见于心肌梗死。

6、胸痛伴有胸闷、心悸,与此同时或在此之前,出现发烧、咽痛、腹泻、身体酸痛等症状,可见于急性心肌炎。

7、胸痛伴有消瘦,吞咽困难,吞食物时有阻塞现象,且阻塞物似有逐渐下降的趋势,可见于食道癌。

四、依据胸痛发生的时间

心绞痛或心肌梗死常在受寒着凉、暴饮暴食(饱餐)、情绪激动等诱因下,或过度劳累后的晚上发作。

食道炎、食道肿瘤等所引起的胸痛,常在吞咽时发作或使之加剧。

临床中,胸痛的病因错综复杂,倘若在日常生活中稍加注意发病的部位、疼痛性质、时间和伴随的症状,大致也能判断胸痛是由何种疾病所引起。

来源:中国心率失常防护中心

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