关于ldquo心肌炎rdquo的 [复制链接]

心肌炎是心肌的炎症，是心脏的肌肉部分。这通常是由于感染(病*或细菌)。

心肌炎的确切发病率尚不清楚。然而，在一系列常规尸检中，有1-9%的患者有心肌炎症的证据.在年轻人中，多达20%的猝死病例是由心肌炎引起的。在南美洲，南美锥虫病(由锥虫引起)是心肌炎的主要病因。

引起心肌炎的原因有很多：

传染性：

病*(如柯萨奇病*、风疹病*、脊髓灰质炎病*、巨细胞病*、可能是丙型肝炎)

细菌(如布鲁氏菌、白喉棒状杆菌、淋球菌、流感嗜血杆菌、鞭状木马和霍乱弧菌)。

螺顶(伯氏疏螺旋体和钩端螺旋体病)

原生动物(弓形虫和克鲁兹锥虫)

真菌(如放线菌、曲霉)

寄生：蛔虫、细粒棘球蚴、卫氏并殖吸虫、血吸虫、带绦虫、旋毛虫、内脏幼虫移行和班氏乌氏球虫。

立克次体

免疫学：

过敏(如乙酰唑胺，阿米替林，

心脏移植后的排斥反应

自身抗原(如丘尔格-施特劳斯综合征、韦格纳肉芽肿)

有*：

药物(如蒽环类药物和其他形式的化疗、乙醇)

*素(如砷、一氧化碳、蛇*)

重金属(如铜、铁)

物理药剂(电击、高烧和辐射)

细菌性心肌炎在无免疫缺陷的患者中很少见。化疗引起的心肌损伤，尤其是蒽环类药物，是相当常见的。

与肌肉有关的体征和症状多种多样，与心肌的实际炎症或继发于炎症的心肌无力有关。心肌炎的体征和症状包括：

猝死(在年轻人中，心肌炎引起的猝死人数高达20%)

充血性心力衰竭(导致水肿、呼吸困难和肝充血)

心悸(心律失常)

胸痛

发烧(特别是传染性的，例如风湿热)

由于心肌炎通常是由病*性疾病引起的，许多患者给出了与最近的病*感染相一致的症状，包括发烧、关节疼痛和易疲劳。

心肌炎常与心包炎有关，许多患者有同时出现心肌炎和心包炎的体征和症状。

根据心电图、CRP和/或ESR升高以及抗已知影响心肌病*的IgM(血清学)增高，可怀疑心肌炎症。心肌损伤的标志(肌钙蛋白或肌酸激酶心脏同工酶)升高。

心肌炎最常见的EKG表现为弥漫性T波倒置，ST段无移位。

金标准仍然是心肌活检，一般是在血管造影的背景下进行的。取心内膜和心肌的小组织样本，由病理学家通过光镜和免疫化学及特殊染色方法进行研究。

细菌感染使用抗生素治疗，这取决于病原体的性质及其对抗生素的敏感性。由于大多数病*感染不能用直接疗法治疗，对症治疗是治疗这些形式的心肌炎的唯一形式，例如利尿剂和/或心室衰竭的肌力素。