得了流感不要高估自己抵抗力
38岁壮小伙发烧咳嗽不当回事
9天后呼吸衰竭住进了ICU
在8例甲流重症患者中，38岁的小陈（化名）让张茂主任印象最深刻。
“小伙子，中等身材，家住外地，在杭州工作，平时身体还可以，没有基础疾病。”张主任说，“那天（1月29日）他因气急得厉害，呼吸困难急诊入院。入院后，我们一查发现，他出现了严重的大白肺，双肺差不多90%的面积都是白的，高烧39.5℃。结合小陈有咳嗽、喉咙痛等流感样症状，我们当即考虑他可能感染了流感病毒，于是马上将他隔离了起来，并同步采样，上抗病毒药物。”
第二天一早，小陈被确诊为甲流。
张主任了解到，早在9天前小陈就出现了高热、咳嗽、浑身酸痛、乏力等症状，但误以为只是普通的感冒，并没有引起重视。过去的9天，小陈的治疗过程大致如下——
经过7天的全力抢救，小陈呼吸功能逐渐恢复；9天后顺利脱机拔管，11天后转到了普通病房，15天后顺利出院。
然而，直到小陈出院，他的家人始终不明白，为什么感冒会这么严重？
“因为小陈患的不是普通的感冒，而是甲流。虽然，总的来说，流感以轻型病例为主，大多数患者也有自愈的可能，但这并不意味着就可以不拿流感当回事。
“每年临床上，因流感诱发重症肺炎、脑膜炎、心肌炎的患者并不少见。”张主任说，得了流感究竟是自愈，还是会进展为重症，甚至死亡，这取决于病毒的特点，也与患者自身的体质有关，但我们并不知道自己所感染的病毒有多少，毒力有多强，也很容易高估自己的抵抗力。此时，不要抱有侥幸心理显得尤为重要。
出现流感症状千万不要硬扛
78岁大爷自以为“久病成良医”
流感住院还溜回家结果昏迷休克
俗话说，久病成良医，但躺在浙医二院综合ICU的李大爷（化名）却吃了这个“亏”。
黄曼主任说，李大爷，78岁，中等身材，体形偏瘦，本身“底子”（身体）就不是很好，有支气管炎、高血压，常年吃药。
半个多月前，李大爷突发咳嗽、喉咙痛等症状，因为老爷子身体向来不大好，家人就在第医院就诊。入院后，结合李大爷的症状，首诊医生建议先抽血，结果被李大爷拒绝了，他说，他自己的身体他了解，就是个感冒而已，没必要抽血，开点感冒药就可以了。
吃了几天的感冒药，李大爷的症状并没有缓解，还越咳越厉害，但他仍没有引起重视，而是根据自己的经验去配了些中成药。李大爷的症状持续加重，并出现了高热的情况。家人感觉情况不对，医院就诊，医院建议住院治疗。李大爷是个固执的人，怎么也不肯住院，直到家人同意他晚上回家住，他才答应住院。
让家人意外的是，住院后李大爷的病情还在加重，体温一直退不下来，整个人的精神状态也越来越差，并出现了呼吸困难、胸闷、气急等症状。为此，家人决定转院。
一个星期前，李大爷转到了浙医二院滨江院区，黄主任清楚地记得他当时入院时的情景。
“老爷子的情况很严重，人已经昏迷休克了；血压不稳，要靠升压药才能维持；呼吸功能衰竭，已经上了呼吸机；C-反应蛋白质是正常人的10倍多；肺部有毛玻璃样改变，且双肺有弥漫性渗出。”黄主任说，进一步询问病史后，她发现在李大爷患病期间，他的孙子也出现了发烧咳嗽等症状，三四天前查出甲流。虽然祖孙俩平时接触不多，但他们祖孙三代是住在一起的。
很可能是流感诱发的重症肺炎。确定方向后，黄主任立即对李大爷进行抗病毒治疗，并进行了流感病毒检测（咽拭子+肺泡灌洗），第二天检查结果证实了黄主任的判断。
目前，李大爷已脱离了生命危险，黄主任预计再过两三天他就可以转普通病房了。
流感一大特点
有死亡的风险
因流感死亡并不稀奇。这句看上去有些冰冷的话却真实地道出了流感的一大特点——有死亡的风险。
根据世界卫生组织和美国疾病控制和预防中心（CDC）的数据：在全世界范围内，流感每年造成万到万严重病例，并且有至人死亡。
病死率是衡量流感严重程度的指标之一。年流行的甲流，病死率是0.2‰，即人里可能有2个死亡病例，与其他疾病相比可能并不高，再回顾年西班牙流感大流行期间，病死率却达到了2%，是倍。公众对“流感致死”的感受并不强烈是因为流感重症的比例确实不是很高，可具体到个人那却是百分之百，对家庭和个人都是沉重一击。
六个提醒——
1、流感≠普通感冒早诊早治是关键“流感和普通感冒有一个明显的区别，流感的症状往往是全身性的，且进展快，持续时间长。”黄曼主任说，此时，患者应及时做个病毒检测，以便第一时间确诊，而不是硬扛，尤其年老体弱本身有基础疾病的人。“预防流感进展为重症的关键在于早诊早治，这点对谁都适用。”张茂主任说。2、对付流感，打疫苗！打疫苗！打疫苗！从流行的流感毒株型别上看，目前优势毒株已从1月初的乙型流感（Yamagata系）转换为甲型H1N1流感。不论是成人还是儿童，接种流感疫苗是预防流感的最有效措施。推荐每年9至11月份由公民自费并自愿进行流感疫苗接种。《加拿大约克郡教育局致家长信》中也强调，疫苗在健康人群（包含成人和儿童）中的预防率可达70%-90%；6个月以上的所有人群最好都能每年接种流感疫苗，错过流感季也可以注射。3、外出回家洗手洗脸换衣服正确洗手是预防疾病传播的最有效方式，以下5种情况时要洗手：准备食物和吃东西前；从公共环境回家后；和生病的人有互动后；上厕所后；咳嗽、打喷嚏和擤鼻子后。还有一个小建议：如果家里有病人，建议洗手后用一次性纸巾代替毛巾来擦干手，如果使用毛巾，每天都要清洗替换3-4次。外出回家最好也能洗洗脸，换换衣服。4、戴好口罩一旦出现感冒症状，医院。在家也建议戴口罩，勤开窗通风，保持室内空气新鲜。5、不要频繁转院，以免治疗中断或感染耐药菌浙江大医院呼吸科主任陈志敏教授说，对流感病人来说，频繁转院可能会影响疾病的诊断，耽误时间，错过早期干预的时机。此外，转院途中也会让患者更劳累，从而加速疾病的进展。无论是成人还是孩子，出现感冒发烧症状后，如果怀疑有感染流感的可能，首先要做的是明确诊断，一旦确诊是流感，48小时内在医生的指导下使用抗病毒药物，可以减轻症状，缩短病程。6、一旦证实是流感，一定要休息好，最好与家人隔离陈志敏教授说，通常6个月前的小宝宝与外界接触的机会少，流感病毒往往是通过家人的接触传染引起的，因此要提醒有小宝宝的家庭：（1）家中成人感染流感时，应避免近距离接触儿童。（2）家有两个及以上的孩子，如果有一个感染流感时，应尽可能有相对固定的1名家庭成员照顾患儿并注意加强个人防护。近距离接触患者时，应戴口罩；其他家庭成员应尽量减少与流感患儿的接触机会。
来源都市快报
编辑张杨
