“祝你生日快乐！”近日，医院重症医学科病房，医护人员为25岁的小罗（化名）庆祝生日。这个生日会除了庆祝地点特殊外，更是一场“历劫”后的庆生会。
小罗没有想到，一个小“感冒”却差点把命搭上。因患上暴发性心肌炎，她一度生命垂危。清醒状态下的ECMO管理不仅让小罗经历了一次见证生命与死神搏斗的生死体验，也创建了番禺区首次实施清醒ECMO(体外膜肺氧合)联合IABP（主动脉内球囊反搏）成功抢救暴发性心肌炎患者的记录。
医护人员为即将转回普通病医院供图
疑为“感冒”暗藏生命危机
数日前，小罗游泳后感到全身不适、乏力，开始以为只是普通感冒并未在意，但不久便出现气促、胸闷等症状，于医院就诊。
就诊后完善相关检查，小罗的心电图提示为弥漫性心肌损伤；心肌损伤标志物明显升高；床边超声提示心脏功能极度减低，出现严重休克。入院当天即由心血管内科转至重症医学科一区抢救治疗。
小罗被送至重症医学科一区时，呼吸窘迫、面色苍白、懒言、四肢末梢冰凉发绀、休克，这一切都预示着严重的心脏功能衰竭。在高流量湿化吸氧和主动脉内球囊反搏（IABP）支持下，小罗生命体征仍极不稳定，出现室性心动过速，休克进行性加重，被诊断为“暴发性心肌炎、心源性休克”。
暴发性心肌炎是一种极其凶险的心血管急危重症，主要是由上呼吸道感染或肠道感染为启动因素，然后引起严重的心脏事件，比如心源性休克、恶性的心律失常甚至死亡。其起病特别急，短到几个小时就能达到高峰。
清醒ECMO重启“停摆”心脏
ECMO(体外膜肺氧合)+IABP(主动脉内球囊反搏)作为目前国内机械循环支持的终极武器，是暴发性心肌炎以生命支持为依托的综合救治方案的重要组成部分，能够有效地救治患者，极大地降低病死率。
医院已有多例ECMO救治暴发性心肌炎的成功经验，但为了让患者得到最合适的治疗方案，重症医学科科主任林转娣立即组织病例讨论和综合评估。
“考虑到小罗有静脉动脉体外膜肺氧合（VA-ECMO）强适应症，在确保小罗安全的情况下，为了最大程度减少气管插管、机械通气、镇静镇痛等治疗带来并发症，最后我们决定为小罗实施清醒ECMO。”林转娣提到，相比于镇静状态下ECMO，清醒状态下的ECMO管理更加复杂，技术难度更大，心、肺、ECMO系统之间相互影响的复杂性、呼吸监测相关的难题以及清醒患者的管理、人文关怀等都是团队即将面临的重大挑战。
生命相托，重于泰山。医院ECMO小组迅速到位，在林转娣指导下，由ECMO团队组长张巨荣与重症医学科一区护士长何冠霏带领团队立即展开救治工作。凭着精湛的技术和先进的设备，救治团队一边与时间赛跑，一边贴心安抚年轻的小罗。仅仅半小时，ECMO小组已顺利完成VA-ECMO的转机。随着氧合器氧合后的鲜红色血液灌注回体内，小罗的休克症状逐渐改善，面色逐渐红润。
“家文化”促进“心”身快速康复
ECMO手术成功只是第一步，术后的医护管控尤为关键。医院重症医学科用行动践行“家文化”和ICU“您的家人，我的亲人”的服务宗旨，专业ECMO技术医护团队对小罗进行全天候特护。
有了技术与人文的加持，小罗病情逐渐好转，她甚至还能“气定神闲”地自主进食，通过手机和家人聊天。
日与夜的守护，当初的一线生机最终得以柳暗花明。4天后，小罗撤离ECMO支持，随后拔出IABP导管。6日后成功转回普通病房。就在转回普通病房的前1天，细心的医护人员得知那一天恰好是小罗的生日，于是为她准备了一场特殊的生日庆生。
据介绍，ECMO是目前最新的针对严重心肺功能损伤或衰竭时的核心支持手段，在医学界有“魔肺”“终极救命神器”等美誉，医院、乃至一个地区的危重症急救水平。医院不断挑战新技术，强化急危重症患者的救治能力。本次率先在区内实施清醒ECMO联合IABP，成功抢救暴发性心肌炎患者，正是对危重患者救治能力的良好展现。
文：番禺区融媒体记者麦裕玲通讯员蔡晶晶黄婉敏
