一次心源性休克、两次大出血休克、两次ECMO置管、一次射频消融术、一次床边血管修补、两次手术室血管修补术、一次开腹、三次气管插管……最近这一个多月，14岁少年小阳（化名）所经历的抢救，闻者惊心。
小阳每一次命悬一线，医院的专家团队都靠技术攻坚，力挽狂澜。他们是如何化险为夷的？近日专家团队接受采访，回忆细节，仍心有余悸。
暴发性心肌炎突然来袭
4月20日，小阳出现阵发性上腹痛伴乏力症状，像是得了普通肠胃炎。两天后，他再次觉得头晕、心慌并伴有呕吐症状，当地卫生院医生查体发现其有心律失常的情况，医院转诊。
果然不出所料，小阳很快出现心源性休克，一切指标都指向暴发性心肌炎，在当地马上上了ECMO抢救。
本以为他像其他暴发性心肌炎的病人一样，经过ECMO支持后，小阳的心功能会在一周左右逐渐恢复。但病情并没有专家预想的那样发展，小阳的心脏越来越脆弱。正常人的心脏功能评判指标——EF通常在50-70%，而他却只有10%左右，也就是说，他的心脏无法有效收缩让血液流向全身，只能通过ECMO支持才能维持血液的正常流转。
专家预判，随着时间推移，ECMO的并发症如血栓、出血、感染、血管断裂等将会出现。而一旦出现这些情况，后果将会很严重。
小阳父母决定最后一搏——给孩子进行心脏移植。于是，5月5日，将小阳转到医院抢救。
重大发现，扭转结局
虽然家属提出准备做心脏移植，但医生觉得一切都要慎重。
▲射频消融术救心救命
入院当日，医院儿科重症监护室团队用最短时间搜集到小阳所有的原始资料，第二天进行了MDT(多学科会诊）：儿童重症监护、心儿科、心外小儿科、体外循环科、影像科、心脏移植科、麻醉科等多个科室的专家都到齐了。
经过分析，专家推断小阳心功能不能好转的原因——可能是他患有一种罕见的先天性疾病，建议暂缓移植。而专家的这一会诊判断，扭转了小阳的治疗结局——他可能不需要心脏移植，有其它治疗方法。
医院心儿科副主任医师曾少颖介绍，心儿科专家通过辅助检查和反复讨论，最终确定小阳是持续性心动过速导致的心律失常性心肌病，药物无法控制心动过速。唯一治疗办法就是进行射频消融术。
但小阳这么脆弱的心脏还能够接受得了射频消融？万一穿孔呢？他还能等到供体做心脏移植吗？
再者，他的右侧股动脉及股静脉均有长时间的置管，管路可能存在血栓，介入导管通过时，很有可能发生血栓脱落，导致脑梗塞（百姓熟知的中风），最后偏瘫、昏迷，甚至死亡，也可能发生心梗、肺栓塞等情况。
另外，小阳转到医院PICU后伤口出血不断，每天都要输血来维持血色素。入室第三天就已经发生了大出血休克抢救，抢救修补时发现血管已经是千疮百孔的模样。这种状况下，专家认为对小阳进行射频手术，也有可能出现大出血。
心儿科专家们表示，虽然做过很多射频消融术，但从未在ECMO支持下进行。于是专家们再次进行多学科会诊，反复权衡，一致认为如果手术，为降低手术风险，需要更换ECMO导管。
更换导管，专家们又要面临另一个难题，这意味着小阳的心脏要自主运作至少10分钟，这对专家对药物的精准调整提出了很高的要求。为了降低射频消融术的风险，医院体外循环科周成斌主任带队接下了这项艰巨的任务，顺利完成了换管。
▲床边血管修复
随后，体外循环团队、PICU团队一路护送小阳到导管室，医生曾少颖、梁东坡、导管室护士及麻醉团队通力合作，在ECMO支持下进行了射频消融手术，20分钟内成功完成了手术。
这是全国首例，在ECMO支持下成功完成射频消融术。
再次命悬一线专家艺高胆大“保腿”
术后3天，小阳成功撤离ECMO，但专家团队仍不敢掉以轻心。因为给小阳撤离时发现他的右侧股动脉损伤基本离断，遂请血管外科赵刚教授进行右侧股动脉部分切除加人造血管置换，暂时保住了小阳的右腿。
本以为一切都在往好的方向发展。然而撤机7天后的凌晨，小阳的右大腿原本放置ECMO管道的地方再次突然出血，动脉血汹涌而出，瞬间染红了床单。
不好！小阳损伤的股动脉还是破裂了。当日值班的三位医生立刻抢救，一人专门压迫止血，一人下医嘱配血、扩容，一人电话联系血管外科、烧伤科、麻醉科、输血科和家长，准备急诊手术。
在这样危急的情况下，截肢是迅速有效安全保命的办法，但对于一个才14岁的少年来说，截肢的后果太残酷了。专家们反复权衡，为了小阳今后的人生，无奈之下，医生决定开腹，将髂动脉拉出一点来，用人造血管搭桥至股浅动脉吻合。这一选择，手术要是成功结局则是完美的，要是失败就意味着患者死亡。
他们决定选择冒险，医院烧伤科李汉华教授为小阳一并行右侧腹股沟切口的清创手术，以促进术后的切口生长。手术顺利进行，专家们凭借精湛的技术和超人的魄力，再次打赢了生命保卫战！
目前，小阳心律失常消失、心功能恢复，已能下地活动，没有明显的创伤性应激障碍。原本总说自己好不了的小阳，脸上露出了久违的笑容。
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