你好，我是知心蓝医生。
常常有一些朋友，因为看了心脏病相关的科普，觉得心脏病可怕，或者是亲戚朋友当中有心脏病的患者，就想了解了解做什么检查能够查出心血管疾病或者排除心血管疾病。那我们就来了解一下，心血管疾病常见的检查有哪些，分别用来检查什么病。
1、胸片
(1)原理：拍胸片类似于拍照片一样，用的是X光，通过胸片我们就可以看到心脏的高矮胖瘦，胸片上心脏不同的部位代表着心房、心室、血管等解剖结构。通过分析心脏的哪一个解剖位置扩大或者缩小，从而推断是心脏的哪个结构出了问题。
(2)应用：比如拍胸片提示左心室扩大，会引起左心室扩大的原因挺多的，比如说二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全、心肌病、心衰、高血压等，所以并不能确定是哪一种病。再过去，其他检查技术还不发达的时候，再结合病史、症状、心脏体格检查，那是胸片可是非常重要和有意义的检查。目前来说，它只是作为心脏疾病的初筛，一般不作为确诊的主要依据。而且，有些心脏疾病不一定会引起心脏扩大或者缩小，比如说冠心病，大多数人胸片可以没有任何改变。
(3)意义：胸片有问题，说明心脏有问题，一般说来要进一步检查；胸片没问题，不能排除心脏病。
2、心电图
(1)原理：我们心脏之所以能够不停的跳动，靠的就是心脏里面的心电的传导，通俗的说就是一种生物电，这种电传导在心脏的不同部位是不一样的。心电图就是用几个电极片接在身体上，用来接收这样的生物电，当然它还通过滤波、放大、转化等，最终变成我们能够在心电图纸上看到的波形。
(2)应用：心电图最重要的应用是在于心律失常的诊断，通过心电图就能够看出具体是哪一种类型的心律失常，比如早搏、传导阻滞、心动过速、房颤、心动过缓等；另外一个很重要的用途就是，判断心肌缺血，通过观察心电图特定的波段(比如ST段、T波等)，可以判断心肌缺血的严重性以及心肌缺血的部位。其他应用包括判断心脏各房室大小、电解质紊乱、药物对心脏影响等。
(3)意义：对于心律失常的诊断，心电图是金标准，也就是说心电图如果提示心律失常，那就跑不掉的，但是有些心律失常是阵发性的，只有在发作的时候才能检查出来。对于心肌缺血的判断，要结合病史、症状等，尤其是有些轻微的、不典型的改变，不可以轻易的就判断心肌缺血；但是，有些典型的缺血心电图可以作为诊断心肌缺血、心肌梗死的主要依据。
3、心脏彩超
(1)原理：心脏彩超是应用超声波和多普勒的原理，应用声波的反射，探测到心脏各个部位离检查探头的位置，通过计算机原理，描绘成心脏的结构。是一个无创的、简便的、没有辐射的检查。
(2)应用：心脏彩超主要是用来看心脏结构的问题，比如说各个心房腔、心室腔的大小，心肌的厚度，心肌活动力度、心脏各个瓣膜的活动及功能，以及心脏各解剖部位有无缺损、梗阻、连接异常，是诊断各种先天性心脏病以及后天心脏结构、功能改变最重要的手段。
(3)意义：心脏彩超对于心脏结构异常的诊断具有压倒性的优势，彩超看到结构异常，那也是基本可明确的。但对于心脏节律、心肌缺血的判断远不如心电图。
4、冠脉CTA
(1)原理：冠脉CTA检查其实也是一种ct检查，只不过在做ct的时候，同时向身体内注射一种药物，叫造影剂，有了造影剂就能够清楚的显示冠状动脉的大小、分布、管腔是否通畅。是冠脉造影检查的一种替代方式，当然它和冠脉造影还是有一定的区别的。
(2)应用：对于怀疑冠状动脉先天畸形或者冠心病的患者，可以进行冠脉CTA检查，进一步证实或者排除。
(3)意义：冠脉CTA只用来看冠状动脉情况，它正常只说明冠状动脉没问题，而对于心律失常、心脏瓣膜、心肌病等疾病没有价值。对于有典型心绞痛症状的患者，如果冠脉CTA提示冠心病，那应该进一步做冠脉造影，因为造影才是金标准，并且能够进行治疗。
5、心肌酶、肌钙蛋白、BNP
(1)心肌酶、肌钙蛋白：这两个都是心肌受损的指标，比如心肌炎、心肌缺血等，对于辅助判断心肌炎、心肌梗死有重要的价值。
(2)BNP：也叫脑钠肽，是辅助判断心脏功能、心衰的指标，但是不能判断具体什么原因导致的心衰。
总之，疾病的诊断与排除需要结合症状、病史、体格检查等，以上提到的这些检查，是在医生经过综合分析和判断之后，用这些检查来辅助排除或者验证医生的判断。虽然都是针对心脏的检查，每一种检查都有特定的意义和用途。
