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浙江新闻客户端
记者*慧仙通讯员王蕊胡枭峰
7月25日早上7点30分，浙江大医院重症监护室门外，一位中年女子正靠墙蹲在一旁小声抽泣，两个年轻女孩安静地站在她的身旁劝慰……
她们的故事，或许我们无从得知，唯能想见的是，这样的画面几乎每天都会在此出现。
ICU，是一处平日里一般人极少可能造访的地方；然而，无论是60万包机跨越多公里抢救昏迷少年，还是保住53岁重症肺炎孕妇母子……这些我们曾在新闻里听过的传奇故事均发生在浙大一院的ICU里。
作为首批国家临床重点专科，国内最早成立、全省规模最大、综合实力最强的重症医学科，浙大一院ICU是浙江省90%医院ICU骨干人才进修培训的大本营。
如果说，以医界譬武林，那么，浙大一院ICU主任方强便是ICU门派中当仁不让的掌门人。
当天，我们便随这位在浙大一院ICU工作30余年的掌门，一同走进浙大一院ICU，揭开这个门派的“神秘面纱”。
是生命守护者，也是爬楼小能手
“这是前天从绍兴救护车接过来的病人，22岁的小伙子，搬煤气时突然突发爆发性心肌炎，医院实在支持不住，联系我们，想上ECMO（体外膜肺氧合技术）抢救。我们到现场一看，认为他的指征还不用上ECMO，并决医院救治。如今，总算是将他从生死一线上拉回来了。准确判断、不盲目上ECMO，既减小病人创伤，还起码为他家省下了15万，毕竟ECMO起步就需10万。”
“这个16岁的男孩子是杭二中的高材生，急性中*，如今正在做血液净化，据家人说吃了几天外卖，一直拉肚子，具体病因还不明确。”
“这床的小伙子只有36岁，车祸，将要进行器官捐献，捐献肝、肾，还有角膜，他是我们ICU这个月里第12个捐献者。在ICU，每年差不多会有个左右的捐献者，我也曾做过多次劝捐工作，很多家属都是从最初的反感到最终的同意……”
在方强眼中，ICU的每个病人都有着自己的故事，或惊险，或动人，或惋惜；但每个故事里，唯独不变的，便是ICU里这些白大褂的身影。
在浙大一院，ICU医生是由主任医师、主治医师和住院医师三级医生组成。住院医师负责病人病史采集等基础性工作，主治医师负责诊断，主任医师则负责解决综合性问题。三级阶梯分工下，构筑起稳固的医疗质量保障。
记者发现，在ICU值班医生的手上，除了自己的手机，还有一部24小时不关机的诺基亚“基础款”手机。它的功用很简单，只接受会诊和急救电话。
“其实这就相当于院内，我们有3支急救小组，分别由急诊科、综合ICU、外科ICU医护人员组成，每个小组都负责院内某块固定区域的急救任务，只要接到急救电话，无论你人在哪，都必须5分钟内到达现场，这是我们的质控标准。”方强说。
而医院的电梯常常很多人，需要等较长时间，为了缩短到达时间，爬楼便成了ICU医生、护士们的必备技能。只要有电话打来，ICU的一名高年资医生和一名经验丰富的护士便身背抢救箱组成抢救小分队，火速到达现场。
“5号楼最高的楼层是神经外科所在的9楼，全院最高的楼层是23楼。”说起各楼的楼层，浙大一院综合ICU的一位医生很流畅地报了出来。
因为，对他们来说，这些楼层不仅是一个简单数值，更意味着他们为抢救病人曾爬过的一段段高度。
他们有故事，也有坚强意志力
早上8点20，走上位于浙大一院5号楼4楼的综合ICU，在一个小小的屋子里，满满当当全是白大褂。医生们里三层外三层地围坐在一个长桌边，连门口都坐着人。
方强告诉记者，8点开始，ICU的医生和护士们便要开始分别交接班，每一班大概有50个左右的医生，交接班将持续一小时左右。
在往常印象中，医院的交接班一般都是医生护士一同站着交接，时间也并没有这么长。那么，在这间ICU里，为什么要采取这样的交接班形式呢？
“这里的交接班，上一班的医生需要将昨天治疗采取的方案，做过的内容晒在大家面前，做得对错与否会得到众人的评价。”方强说，这样的交接班更易带来实质性内容，在给医生带来压力的同时，也有利于不断他们的自我成长与提升。
回到综合ICU病房，一位40多岁、两鬓带着几缕白发的女医生很快引起记者的注意。她是浙大一院ICU主治医师吴伟芳，也是方强的“爱徒”。当天，她上的班是从前一天下午的4点到第二天上午的11时，白天还有会诊任务。吴伟芳是湖州德清人，在成为方强研究生之前，医院工作了8年，研究生毕业之后，便一直在浙大一院ICU工作，一做便是十多年。
“到我门下时，还是一个只有26岁的小姑娘，当年笔试、面试层层筛选才留下了这么一个学生，如今已是我们科室的中坚力量。”方强说。
但令记者感到惊奇的是，即使是这样的“爱徒”，有时仍免不了受老师的“骂”。
“交待过的事没有完整做好，或是选择的方案不是最高水准的，就要批评她，有时候语气难免严厉些。”方强说，这样的做法并非苛责。在ICU，对医生严格，是对病人生命最大的尊重。
方强说，医生里有三个层级，10%是做名医的，80%是资质普通的医生，还有10%则是能力不够的。“我们要做的，就是把最后的10%尽量提到那80%里，而让80%里的人有部分能成为最顶尖的10%。”
30年，又有多少改变和期待？
ICU里走过的30余年，除了人，令方强感受颇深的，还有ICU科室本身的变化。
“ICU的投入变大了，设备、用药都能达到和发达国家几乎一样的水平。”方强说，自己刚入行那会儿，量血压还是用耳朵量的，做心脏手术，听诊器听到耳朵痛。但现在的ICU，监护仪等仪器均大大延伸了医生的感觉，使医生在了解、分析病情时能更准确、清晰。
“人工听心率只听一分钟，下一分钟会是怎么样便不知道了，但现在监护仪可以告诉你病人的心电，氧的获取情况，病人的生命体征尽在掌握中。”方强说。
据悉，目前，浙大一院ICU已构建起立体化的重症患者救治体系。近3年平均每年收治重症感染合并器官功能衰竭的病例近人，多器官功能衰竭病人的救治成功率国内一流、国际领先；重症感染病人的救治成功率为全国最高。运用体外膜肺氧合ECMO技术，成功挽救重症心肌炎、呼吸衰竭等危重患者例，抢救成功率提升60%以上，技术经验推广至全国。脓*症的研究也已在实验研究的基础上实现了大量的临床转化，获科技部“急重症器官功能保护创新团队”。
说起对未来的期待，方强最希望的，还是提升医生待遇。
“培养一个ICU医生的投入是很大的。现在ICU医生需博士起步，这就需要10至12年的时间。入门后还有6年的住院医师培训、专科医师培训，此时才能成为一个正规的专科医生。”方强说，改善医生们的待遇环境，才能在重症监护领域培养出更多优秀人才。
