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21岁女孩连续熬夜诱发暴发性心肌炎心脏多 [复制链接]

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21岁的小婷,无法想象会因一场感冒住进ICU,更想不到,12小时内心脏连续多次骤停,在“*门关”前不断徘徊,被医护人员一轮又一轮抢救“拉回”。医生提醒,随着生活节奏的加快,年轻人经常熬夜,暴发性心肌炎患者多为青壮年,疾病早期表现和普通感冒非常相似,千万别把“小感冒”不当回事,发现不适应尽快就医。

“小感冒”住进ICU,差点“要命”

近日,小婷因这段时间升学考试压力,连续熬夜复习,之后出现发烧、出汗,以为是“小感冒”,没太重视,后又出现恶心、呕吐、腹泻、胸闷等一系列症状。“她已经扛了3天了,今天实在撑不住,才打了。”小婷朋友也没想到,一个感冒会这么严重。

小婷被医院急诊中心。急诊科根据经过查体和小婷的一系列症状,立即急查了心电图、心脏超声、心肌酶、冠脉CTA等检查,提示Ⅰ度房室传导阻滞,心脏射血分数仅37%(正常范围为55-65%),心功能Ⅳ级,心肌酶、肌钙蛋白值已超过正常值很多倍。各项检查结果均指向一个高死亡率急症——暴发性心肌炎。

暴发性心肌炎主要由病*感染诱发,是一种以心肌组织严重水肿和功能障碍为特征的疾病。患者常常很快会出现顽固性休克或致死性心律失常,病死率较高,且以猝死为主。小婷处境非常危险,随时可能出现心脏骤停,综合考虑后,收治ICU。

连续心脏骤停临时起搏器代替工作

刚入住ICU,小婷就给医生来了个“下马威”,两次短暂晕厥,好在很快恢复。小婷内环境严重紊乱,一直处于“只进不出”状态,医生立即安排血液净化机(CRRT)排除*素、稳定循环。

第二天中午,小婷病情突然变化,持续出现心跳过快,医生立即组织抢救,胸外按压、电除颤、药物支持……很快小婷心跳恢复正常,大家松了一口气。

第三天凌晨,危险再次降临。“心率又升高了,血压测不出……”护士刚说完,小婷就开始抽搐,紧接着呼之不应,医生和ICU医护又开启了一轮“争分夺秒”的抢救。

危险还未褪去,1个小时后,小婷出现呼吸困难、烦躁,她告诉医生自己头很晕,话音未落就“昏了过去”。此时,小婷心率急速下降,已掉到22次/分,大家果断进行气管插管、上呼吸机。

不到12个小时,小婷连续出现多次心脏骤停,仅靠自己的心脏已经无法负担生命正常运转。ICU紧急联系心血管内科团队植入临时起搏器,同时做好ECMO上机准备。当天下午,小婷又出现心脏骤停,好在已有临时起搏器代替她的心脏开始“工作”。

医生寸步不离守护6天

在呼吸机、临时起搏器、CRRT机等多项设备支持下,小婷各项指标持续向好,没有给一直备在床旁的ECMO“机会”,大家都松了一口气。

6天后,小婷成功脱离一切辅助她生命运转设备。看着小婷病情基本稳定,战胜了非常凶险的暴发性心肌炎,连续陪伴小婷6天的主管医生很开心。“暴发性心肌炎病死率非常高,小婷这次没有上ECMO还能恢复这么快,多亏了她及时就诊,早早得到诊断,救治及时。”医生师博欣慰地说。

5月23日,在护士陪同下,小婷已下床活动。小婷是个乐观、开朗的姑娘,病情稳定后喜欢和医护们聊天,分享自己这几天的心路历程。“其实,有一次,你们在抢救我时,我能清楚感受到有一堆人在我旁边。之后,我感觉自己隐约看到了‘上帝’,似乎要带我走,我以为自己‘过不来了’,幸好有你们!”

医生提醒大家,暴发性心肌炎起病隐匿,恶化迅速。患者多为青壮年,疾病早期表现和普通感冒非常相似,千万别把“小感冒”不当回事。平时要注意多运动提高免疫力,避免感冒。一旦出现感冒症状并有明显乏力、气促、胸闷等症状,要及早确诊、尽早治疗。

文/西安报业全媒体记者张黎娜王超图/通讯员李潇帆

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